《十九世紀就醫指南》245.突然的休克(2)

作者:號西風·3天前

“肚子可夠大的。”卡維看向一旁已經在做血壓測量的護士,“血壓現在怎麼樣?”

護士微微搖頭,一臉凝重:“上壓79,下壓還”

“知道了。”

話音剛落,護士就摘掉了聽診器:“我去找人來輸血。”

這種情況在現代外科手術臺上也極為棘手,一般需要大量影象學檢查明確位置之後才能下判斷。有時候還需要做血管介入找到出血部位,再做緊急封堵。

但腹主動脈出血兇猛,大三甲手術室還算好,什麼都能做,要是條件普通一些,就需要從普通手術室轉進介入手術室。轉移這點時間足以改變許多情況,可能剛下手術檯人就不行了。

“大量失血的嚴重休克,出血量肯定已經超過了1000l,可能有1500l。”卡維也不能判斷失血量的多寡,只能給個簡單的推斷,“出血部位應該是在腹主動脈分出右側髂血管,這導致右下肢缺血嚴重。”

護士已經把手術刀遞給了卡維:“從前腹壁開啟,出血就在腹膜後。達米爾岡,去準備兩個吸引器,我馬上要用。”

“好。”

情況緊急,卡維甚至連一直強調的消毒鋪巾都省了,直接拿刀劃開了肚子。

他和伊格納茨是老搭檔,互為主刀助手,所以操作起來非常嫻熟,撇開一些無關痛癢的出血點,不到3分鐘就進了腹腔。在這短短的2分鐘裡,卡維基本交代了接下去可能會出現的情況,希望伊格納茨能第一時間配合自己。

任何細小的差錯都會延長手術時間,讓傷員死在手術檯上。

“首先,它的出血部位在右髂總動脈,積血在腹膜後。當我顯露出血部位時,會有大量的鮮血湧出。”卡維看向伊格納茨,“這時候,就需要老師迅速找到出血點並準確鉗夾。”

伊格納茨本以為卡維會自己來做,沒想到這個重擔會壓在自己肩上:“我?我可沒這種經驗。”

“我會先用手指堵住血管破口,到時候引導你來做鉗夾。”

“原來是這樣”

“我估計整條動脈血管的連續性已經中斷,縫住破口,儘快恢復右下肢血流將是能否保住右下肢的關鍵。”卡維說道,“血管損傷局域程度修復難度如何,我無法評估,但我知道,如果缺血太久整條右下肢都得截掉。”

伊格納茨點點頭:“這或許還算是個不錯的結果。”

“恩,最壞的結果是手術過程中心臟停跳,傷員死亡。”卡維看著仍站在一旁的原主刀醫生,“手術檯上死亡是需要向醫學委員會做書面報告的,到底是手術差錯還是原本傷情就嚴重,還需要等待後續屍檢。”

“我,我懂。”

“你也別太緊張,或許接下去事情多到我們根本來不及做屍檢呢。”

卡維開了個玩笑的功夫已經打開了腹膜,整個腹腔脹滿,腹膜後的血腫把腹腔向上頂得沒有任何空間。繼續翻開小腸,還能看到小腸繫膜大量充血。

“伊格納茨老師。”

“我知道。”

伊格納茨手裡拿著一把組織鉗,另一手則幫著推開小腸。而他的手邊則準備了至少三把組織鉗,再遠處則是赫曼手裡的一迭厚厚的紗布,以及達米爾岡的兩根吸引器。

“血壓怎麼樣?”

“血壓有些上來了,不過心率很不穩定。”阿莫爾也是頭一回遇到這種宛如走在死亡線上的生命體徵,“我在盡力升壓了。”

“上來點就行,這條腿不能再拖了。”

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