《十九世紀就醫指南》247.創造力才是外科醫生的上限【1】(2)

作者:號西風·8天前

和當初配合默契的急診外科團隊不同,卡維現在手裡都是普通牌,甚至未經雕琢的年輕人。他這麼做此更象孤軍深入,毫無補給的先鋒部隊,如果吻合失敗,對自己的威望也是一種打擊。

“阿莫爾,我阻斷血管了,給我計算時間,然後保證他的生命體徵。”

“恩。”

“赫曼幫我扶好這兩把無損傷鉗,達米爾岡不斷往血管斷端處滴入枸櫞酸鈉,保證創面沒有凝血足夠清淅。”卡維向兩人給出了任務,立刻就得到了他們的回應。

“好的。”

“好的。”

血管吻合本身就是個唯手熟爾的工作,需要注意很多細節,但在外人眼裡,似乎和縫合其他組織沒多大區別。卡維眼前就是一個無聲的戰場,沒有手術放大鏡,卡維只能貓著腰儘量靠近創面來分清血管內膜的層次。

無聲的操作下,一針又一針,血管斷端終於吻合成功。

“血管縫合結束。”卡維看著有些緊繃的血管和縫合線張力,還算滿意,“接下去,赫曼,你慢慢把這兩把止血鉗輕輕地向中間對攏,不要讓鉗齒貼合的血管壁牽拉到縫合處,儘量減少張力。”

“好的。”赫曼答應了一句,兩手捏住止血鉗的卡扣

“開始吧。”

這本來是個收尾的操作,雖然精細,但並不算難,在卡維的認知裡赫曼應該是能勝任的。但他不知道是沒有花大篇幅去強調“輕輕對攏”的含義,還是赫曼的手勁本來就大,他的“輕輕”和卡維的“輕輕”在力道上是兩個不同的概念。

就在赫曼鬆開止血鉗的一刻,卡維心中各種預演方案中都未出現的一幕發生了。

他右手止血鉗的鉗齒和血管壁有黏連,但沒有受到他的重視,沒等卡維出手阻止,剛縫合上的血管就突然讓他全程拉斷。瞬間數百l的鮮血從腹主動脈斷端處噴射而出,嚇了所有人一大跳,也包括卡維。

這時,所有人的震驚中,只有卡維反應最快,靠著本能用手指捏住血管斷裂處,迅速夾上一把止血鉗。其次就是達米爾岡,緊跟著卡維做起了抽吸腹腔血液的工作。

就算貝格特也準備好了輸血吊瓶和止血紗布,第一時間幫到了忙。

“你怎麼回事?”卡維有些氣憤,“跟了我半年了,這個操作都做不好?不知道鬆開止血鉗的時候動作一定要輕柔?”

“我知道,只不過心裡一鬆懈就”

“換人,達米爾岡做一助,貝格特做二助,你去準備輸血。”卡維回頭看了眼阿莫爾,“怎麼樣?”

隨著這下的大出血,血壓再次應聲而落:“86/49,心率117,我已經在弄了,給我點時間。”

“恩。”

能第一時間止住出血,同時穩住血壓,對卡維來說算是個好訊息。可這並不意味著沒有壞訊息,最要命的救贖剛才血管吻合處出現撕裂,原本1左右的缺損,現在擴大到了8。

缺損距離足足翻了兩番,就算卡維再強,也不可能再把兩側血管連線起來。

現在再罵赫曼也沒用,降為三助就已經是不小的懲罰了,現在關鍵還是在於如何保肢。

卡維的大腦正在高速運轉,好幾種可能性和方案浮現在了腦海裡。

首先能做的就是儘快止損,切掉右下肢,保住傷員的性命。但這與卡維的初衷背離,這時候放棄不符合他的手術風格。

現在能做的異體和人工血管移植都不可能實現,難道用自體血管?

可這是右髂總動脈,血管粗壯,能取的靜脈半徑根本不適合做這裡的移植。

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