《十九世紀就醫指南》280.把膀胱切精彩(2)

作者:號西風·7天前

“可能是子彈的槍傷打壞了某些重要的東西?”

“子彈彈道到膀胱後側的直腸,並沒有傷到前方。”

“那就是手術本身的創傷影響到了他的功能。”

“我也覺得是手術,所以這幾天又重新複習了一遍盆腔的神經解剖,讓我發現一件有意思的事情。”卡維慢慢剝離著膀胱頂部的腹膜,在莫西埃略顯驚訝的目光下說道,“正常的bo起-射j-高c的過程,和膀胱、攝護腺、精nang甚至尿道的存在都無關。”【7】

這句話的資訊量巨大,以至於臺上觀眾們都難以置信地張開嘴說不出半句話來。

“那和什麼有關?”

“陰j海綿體,確切來說是控制它的神經。”

一臺手術才剛開場沒多久,卡維就丟擲了好幾個新觀點,每一個都是對現有醫學理論的更新改良和重大突破。而全場最驚訝的並非他們,而是站在卡維對面的莫西埃。

在過去的五天時間裡,他幾乎和這位年輕人形影不離。兩個助手有時候還會回家休息,而他們則基本住在了醫院裡,連休息都是住的同一個房間,就為了彼此之間能隨時交流手術上的細節。

莫西埃很茫然:他什麼時候得出的這個理論了?

在前線?

還是在五天之前?

他有很多疑問,不過現在手術正在進行中,也不好突然去提問,只能跟著卡維繼續處理膀胱。

分離出膀胱上血管和包裹了臍動脈的臍韌帶,切斷後,兩人慢慢完成膀胱頂部的分離。然後將游離面順著膀胱表面向下移動,逐漸暴露出膀胱後陷凹並切開此處腹膜。【8】

“這兒就是膀胱和直腸之間的間隙。”卡維先後用手術刀和剪刀做好此處的分離【9】,“真正影響整個過程的是神經束,而不是某個器官。所以那位傷兵雖然只損傷了直腸,但還是因為子彈和手術刀的原因失去了bo起功能。”

“卡維醫生認為只要保留那些神經,就能防止出現bo起功能障礙?”

“對。”

“你有證據麼?”

“沒有。”

“實驗呢?”

“也沒有。”

“這是不是過於武斷了?”

卡維回答得相當乾脆,一股子你們信不信都無所謂的態度:“疑問大可以放在手術後自行驗證,按之前的約定,埃德姆先生會在維也納修養一個月無礙後才動身回國,你們有的是時間。”

這已經不是卡維第一次提出新觀點了,經過大半年的資訊衝擊,眾人比莫西埃的接受度更高。

但這同時也引出了新的問題,既然bo起功能和神經有關,又該如何保護那些神經呢?

“首先我們要先知道神經在哪兒。”卡維說道,“支配bo起的神經來自盆腔神經叢,大量分佈在腹膜後、直腸前外側和精nang腺後外側,形成一個矢狀平面網路【10】。”

說罷,他便輕輕壓著膀胱,露出了側邊解剖:

“在做側邊分離之前,我們先看看精nang【11】,精nang就是識別盆叢神經的重要解剖標誌。在之前大量的練習中,我和莫西埃老師已經能熟練分辨出此處的神經血管。

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