“你們幹嘛？”
第一個不同意的就是站在手術檯邊的瓦特曼，佔著位置的他最不希望破壞規矩：“誰允許你們亂動的？”
“院長，我們離太遠了看不清”
“價錢就決定了座位，伱們這麼亂來，那以後劇場統一票價得了。”
坐在一旁剛消化完海綿體自主神經功能的馬西莫夫也跟著幫腔：“是啊，也得虧是市立總醫院的手術劇場。換成以前的維恩河畔劇院，不守規矩就別想看手術了。”
聽了這番話，眾人不敢言語，不管是職位和身份，他們都沒有違抗的資本，最後也只能嘴裡唸叨兩句重回自己原來的位子。
“不是我不讓你們上前，畢竟這裡不是外科學院的劇場，我說了不算。”
瓦特曼站在卡維身後，仔細看著他的操作，剛準備陰陽怪氣一把，就看到卡維回頭看向他的眼神，連忙改口道：“外科學院的手術局域足夠大，更適合大家靠近學習。這裡的話，還是算了吧，保持距離也是對切口的一種保護。”
“院長說得沒錯，手術局域的人數不宜過多。”
卡維接過鑷子，讓護士幫自己擦了擦額頭上的汗珠，繼續說道：“等以後有機會，我會去外科學院做示範的。”
其實對其他人而言，從普通的組織氣管切除過渡到對神經血管的精細解剖，跨度實在大了些。想要靠觀摩一場手術就學會顯然不夠，也不現實。
更重要的還是反覆的解剖練習。
“在分離精nang時，需要游離好輸精管【1】。”
卡維用組織鉗輕輕挑起剛分出的左側輸精管：“鉗夾後切斷，然後沿著遠端向精nang方向繼續分離，直到攝護腺精nang筋膜，也就是denonvilliers筋膜。”【2】
瓦特曼眯眼看著那層緻密的纖維平滑肌組織，一時半會兒沒想起來：“這名字好熟啊。”
“莫西埃老師說得沒錯。”卡維說道，“這層結構將直腸與攝護腺分開，也覆蓋著精nang和神經血管束的後表面，在這臺手術中的地位非常重要。”
後方筋膜已經分離得差不多了，現在兩側進一步分離，膀胱也漸漸變得鬆動起來。
“我們儘量保護神經血管束，但神經是肉眼看不到的，我只能透過伴行的血管來做區分。【4】”卡維輕輕分開一旁的提肛肌和筋膜，顯露出了幾根微小動脈，“分離到這種程度後就能看到血管，儘量避開它們。”
“位置就在筋膜外側方吧？”
“對。”卡維慢慢做好分離工作，繼續說道，“不過神經血管束很分散，唯一能起到標誌功能的大概就是精nang了，見到它就該小心應對接下去的解剖分離。”
手術在分離膀胱和攝護腺上就花費了大半個小時的時間，看似有神經血管束阻礙了操作，但其實接下去遇到的麻煩只會更多。
“我們向前牽拉膀胱，暴露出後方的精nang三角，在攝護腺基底部提起迪氏筋膜，然後給我剪刀我們小心切開”
卡維給筋膜開了個小口子，然後用手指進行鈍性分離，需要徹底分開攝護腺和直腸，直到攝護腺尖部為止。【5】
也許是長期慢性的炎症反應，或者原本黏連就嚴重，分離並不樂觀。這也是分離攝護腺和直腸時經常會遇見的情況，卡維在屍體上也遇到過幾次。
“下方的黏連有點多。”卡維用手指搗鼓了幾下，又退了出來，“我們還是從攝護腺側韌帶入手，去掉兩側的血管蒂，然後再慢慢向中間靠攏”
比起卡維展示過的其他腹腔手術，這臺膀胱癌根治術的複雜程度超過了許多醫生的想象。
雖然很多醫生知道那些解剖結構的位置關係，但活人手術和屍體解剖完全不同，盆腔內亂七八糟的筋膜、血管、神經、韌帶密密麻麻地排列在那裡，讓人看著無從下手。
就算是有著極強盆底手術功底的卡維，也不可避免地會出現一些小失誤。
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