第287章 乾淨的手術
在手術中，想要區分各組織位置，靠的是手指的觸感以及視覺帶來的顏色質地差異。。可惜的是，這種客觀差異很容易被其他因素破壞。
其中光源就是一個變數。
十九世紀中期的腹腔手術之所以發展緩慢，其中一個重要原因就是燈光的亮度不足。加之對解剖結構缺乏瞭解，能敢做並做好腹腔手術的人少之又少。
膀胱攝護腺位於盆底，位置很低，在沒有電燈的當下，想要時刻維持手術術野的清淅本身就是奢望。
從某種意義上來講，手術至今才一個小時，最累的肯定不是緊跟卡維腳步但尚有餘力的莫西埃，也不是精神緊繃卻經驗豐富的卡維，反而是沒碰過手術器械的貝格特。
貝格特需要根據手術程序，不停更改的位置和角度，反覆切換蠟燭、頂部的巨大燭臺以及亮度更高的煤油燈。單支細長的蠟燭能更靠近切口幫助照亮深部的解剖結構，吊頂燭臺則類似弱化版的無影燈，而煤油燈的火苗能保證足夠的亮度。
同時他還要調整燈光角度，防止蠟油滴落，所站位置也不能影響手術四人，還要避開相對無菌的手術器械。
為了能維持光照，他就差趴在埃德姆身上了。
當然，外因條件有限，術野的清淅度全靠貝格特一個人去維持肯定不現實，卡維作為主刀也需要做出調整才行。
然後是第四和第五把，分別穿過2點和5點。【4】
卡維問道：“埃德姆先生沒要求畫下他的膀胱？”
其實在手術游離到攝護腺部分的時候，很多人就已經聽不懂了。那些幾乎沒怎麼涉獵過的解剖組織一個個蹦進他們的耳朵裡，大腦根本來不及處理，更別提將它們整合成一個空間模型了。
“這裡切忌不要貪快，一定要穩住節奏，慢慢地來。”卡維邊做邊說道，“直到整個攝護腺都被游離在外，而神經血管束也不再和攝護腺相連拿下！”
直角鉗擴開周圍組織，暴露出平滑肌下方的空隙，給了卡維剪刀足夠的操作空間。
莫西埃拿了一把直角鉗子，在靠近攝護腺尖部緊貼尿道平滑肌後方插入。然後向外擴開鉗齒，將尿道平滑肌下方做成空腔，這樣就能避開靠近尿道的神經血管束，防止卡維手裡的剪刀造成誤傷。【3】
其實術前插入導尿管是常規操作。
“後壓攝護腺。”卡維將達米爾岡手裡的壓板向下移動了點距離，“力道不要太大，暴露出攝護腺和尿道的交接處即可。我們接下去要做的就是分離尿道外側的橫紋括約肌，暴露內部尿道。”
除了燈源光照之外，影響顏色最重要的變數就是組織本身的出血。
“在剪下尿道的時候，一定要注意別一次性離斷，也不要損傷內部的尿管。”卡維歪著腦袋，仔細分辨尿道和裡面那根尿管，“這不是做截肢，需要先切掉2/3，然後暫時保留剩下的那部分。”
“他們應該都做過功課的。”馬西莫夫說道。
“做好最後的分離工作。”
眾人戴著口罩沿順時針在手術檯周圍打轉，一個個向前探著腦袋，想仔細看清了卡維分離留下的筋膜層和神經血管束。有些人還用素描將這幅解剖場景給畫了下來，同時問題也是不斷。
神經走形在攝護腺後外側表面，不斷有分支伸入攝護腺中，需要在保留干支的情況下離斷那些細小的分支，然後一點點把神經血管束剝離下來。
兩側被分別開啟後，攝護腺的游離度進一步加大，並且因為卡維出色的止血工作，徹底暴露出了神經血管束行進的位置。
“我在。”漢斯輕輕站起身，那張足以讓半城美人傾倒的臉龐露出了一絲微笑，“卡維醫生有何吩咐？”
接下去，這塊組織會和剛才切下的淋巴結一樣，在科赫和薩瓦林的手術刀下分成若干小塊，然後被製作出幾十片病理切片。
不過在此之前，需要給埃德姆先生一個交代。
。大不也助幫的們他對，眼兩看前上能真在現算就
”啊低不可本這“
。作的樣一才剛和了做是還埃西莫
。實現不然顯照騰折回來靠，野視擋阻回來停不手個四助一和刀主之加，小也圍範的作可，低置位僅不手，限有照在現但。了謂所無更就出種這，手肢四的斧闊刀大是的做是要，意在太不出管小對往往手的腔腹前以
。了在存復不就也況的留瀦尿，管尿輸斷離會就始開一了定決質手之加再。限有也量數本管尿，定固自好做以難，管膠橡的囊氣帶有沒在現過不
】6【。西東的樣一絡經似類些一的斷離要需方下是就束管經神而，破弄能不子柚著裹包筋腺護攝，白的面下是筋sreillivnoned，皮外的側兩子柚是筋提的側外
”。難困很會復恢的能功尿控後則否，平傷損要不時合。平道尿的側外出看要也時同，粘道尿的測出辨分易容很管尿著靠“：置位的點21道尿過穿把一第
。間空的下剪出暴，開擴，中其鉗角直用再埃西莫後然，口小開切刀小用維卡，筋腔盆的上腺護攝在蓋覆住夾鉗織組用埃西莫
。針持把三了換被快很刀剪
”？係關的間之腸直和腺護攝除解要是不是去下接“
。置位點01和7的道尿過穿，向外從別分把三第和把二第，點21起提，結打要不線合下留
”。好“
。道說爾莫阿”。了置管尿“
