這樣不僅會對膀胱造成損傷，有時候還會因為壓力過大一瀉千里。
橫斷尿道、留置尿道縫合線、切斷橫紋括約肌後部，然後就是完全游離下方的denonvilliers筋膜。攝護腺的最下方終於被切開，可以說根治術只剩下最後一部了。
不過在處理時，需要保護的不僅僅是柚子肉，還有必須剝離下來的經絡。
提拉，游離，暴露細小分支，縫扎切斷【10】
卡維拿過莫西埃的直角鉗，輕柔地分離出了神經血管束，甚至還能看到一部分緊密連在攝護腺上得細小分支：“運氣不錯，我保留下了大部分的分支，在做離斷之前，大家有興趣可以下來看一眼。”
而接下去要做的就是處理攝護腺背靜脈複合體外側緣，分開肛提肌筋膜，慢慢剝開這片柚子的外皮。
隨著膀胱攝護腺被完整地丟進金屬彎盤後，手術的第一部分順利結束。
“第二次麻醉了。”
雖說可以透過生理鹽水沖洗恢復顏色，可一旦做了沖洗就得用吸引器抽走液體，一來一去會浪費時間。如果次數不多還好，可盆底佈滿了各類血管，幾乎剛沖洗完就會被後冒出來的血液再次蓋上。
卡維點點頭，問道：“器械箱裡還有一根導尿管，去給他插上，在離斷攝護腺之前得把尿道撐起來。”
所以一開始卡維只要求排空膀胱，並沒有放置尿管。
“撤走尿管後，第六把持針器留下縫合線剪刀。”，用剪刀切掉尿道後1/3管壁，“再往下就是尿道橫紋肌的後部，繼續向下切斷。在離斷時，我們還是要注意最重要的一點，神經血管束。”【5】
“知道了。”
所以卡維在對付背靜脈複合體的時候，儘可能做到了“乾淨”
有了之前的處理手法，接下去就是非常程式化的工作了。
“我看很多人都快睡著了。”瓦特曼環視著周圍，調侃道，“手術如此精彩，能聽懂的大概不到20。”
阿莫爾給埃德姆戴上面罩，邊聽身邊護士報著生命體徵，邊看他的身體反應：“反應正常，麻醉結束，生命體徵正常。”
但它們幾乎完全貼在攝護腺筋膜外側走形，又在自上而下的視野盲區，所以在做切除時一定要注意。
術中敞開切口會流失大量體液，加之出血就需要掛瓶補液一直貫穿手術始終。在長時間補液的前提下，尿液自然會不斷產生。而全麻時括約肌緊閉無法順利排尿，如果沒有導尿管，膀胱很快就會脹滿。
“提起被切斷後的攝護腺尖部，我們可以看到左右兩側都還有很多黏連需要處理。”卡維用組織鉗在攝護腺的後方劃了幾處位置，“我們需要慢慢做好筋膜分離，小心暴露並切斷那些細小的神經和血管分支，千萬不能損傷留在體內的那部分。”
“漢斯先生！”
這個解剖結構已經反覆出現了十幾次，甚至幾十次，看上去很嘮叼，可卡維還是得說，只有反覆提醒才能讓他們加深印象。
“處理盆底需要儘量做到乾淨，也就是把血液鎖死在血管裡。”卡維又拿起了剛才留在恥骨聯合軟骨膜上的縫合針線，夾上持針器後說道，“離斷背靜脈複合體後，用這根線繼續做遠側斷緣縫合，才能達到徹底止血的目的。”【1】
沿著膀胱頸一路切開筋膜淺層，直到攝護腺尖部。【7】
有了主刀允許，瓦特曼也不好多說什麼，只能任由其他醫生下臺觀摩。
但這對卡維而言還不夠：“剪刀的口不要開得太大，切斷最後1/3尿道的時候，不能一次性切完，需要先切一半再換到另一邊做分離。因為剪刀是不長眼睛，直角鉗的前段鉗齒也不長，如果只靠感覺可能會有對策”
“好。”
“好。”卡維指著用紗布蓋住壓迫的背靜脈複合體說道，“離斷前用的一道縫合還不足以止住靜脈複合體，現在滲血很嚴重，靠壓迫顯然不夠。我們需要再用縫合線止住這片創面，給我持針器”
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