現代神經外科手術開顱時需要鑽骨孔4-6枚，尤其在顳葉極部也發現了少量不凝血時，都是做大骨瓣血腫清除。
卡維現在面臨的就是這種情況。
謝巴斯托顱內出血不算少，從額葉已經蔓延到了顳極。從範圍看，血腫已經壓迫了腦組織，必須切開骨瓣把積壓的血凝塊去掉，才能讓腦組織重新回到原來的位置。
但卡維缺乏切割顱骨的工具——開顱銑刀。【1】
其實除了開顱銑刀外，他也沒有高速磨鑽、頭皮夾、皮瓣固定勾、骨膜玻璃器想要在這個年代開展神經外科手術確實太難了。【2】
不過比起後面這些東西，銑刀確實更重要一些。
在手術開始之前卡維就考慮過這種情況，在銑刀已經成為各大醫院神經外科標配的時候，現代年輕的神外醫生很少有見過早年間開顱的操作器械和方式。
就連卡維自己也有些澹忘了。
現代醫院的神經外科開顱都是電動氣鑽開孔，然後由銑刀做切割，省時省力省心。但總有一些發展中國家或者貧困地區的醫院沒有這些東西，他們只能選擇更古老更廉價的切割工具——線鋸。
比起銑刀，線鋸要麻煩得多，因為沒有類似銑刀保護鞘的保護措施，在穿越顱骨下端時很很容易損傷硬腦膜。
卡維確實在手術劇場的好幾個器械箱裡找到了這種線鋸，以及可以將它匯入顱骨下的金屬導板。至於技術方面的問題，他以前其實也用過，只是在國家強大後漸漸不接觸了。
現在器械勉強夠了，就是手術操作步驟過多，會大大拖延手術時間。時間拖得越久，出血機率就越大。其實只要涉及到大骨瓣開顱，術中出血和腦損傷就要被提上卡維的預防日程。
尤其硬膜下血腫本身就出血嚴重，清除血腫之後還要面對如何準確凝血的麻煩。
在處理硬膜時，還會因為各種因素造成硬膜外出血，所以提前止血變得尤為關鍵。
就象當初切除子宮時一樣，在做切割之前，先結紮掉主要動脈血管，再加之垂體提取液的止血效果，會極大地降低手術風險。
現在卡維手裡沒有垂體提取液，結紮大腦的供給血管顯然不現實。畢竟腦子和子宮不同，血管本來就埋在顱骨下方，卡維要做的也不是切除腦子，沒有操作空間。
怎麼辦？
面對極有可能會出現的大量出血，卡維選擇了與鼓風機、水蛭一樣的路數，19世紀特有的處理方式：“主宮醫院有控制頭面部出血的止血帶麼？”
“止血帶”佩昂看了眼看臺上的主任，說道，“我記得有一根止血頭帶，應該還在倉庫裡。”
“快去拿來。”卡維又想起了一些在市立總醫院見過的開顱工具，“正好去看看還有沒有咬骨鉗，鑽孔+線鋸之後還需要剪掉下方的骨板。”
“”佩昂點了點頭，但是人卻沒動，“卡維醫生，我要是走了，這兒可就沒助手了。要不讓”
剛要開口，他便看到外科病房裡唯二的兩位護士都在忙著工作。
另一位則要處理水蛭，雖然未必能用到，但卻關係到術中可能出現的大出血，依然很重要。
兩位護士不能動。
“還是你跑一趟吧。”卡維掃了眼周圍，確實沒人可用了，“總不見得讓病人和他們的家屬幫忙，就算我們好意思，他們也沒許可權進倉庫拿東西。”
“那助手”
卡維看向塞迪約：“不知道教授有沒有興趣下來幫個忙。”
從謝巴斯托進入主宮醫院開始算起，已經過去了近兩個小時。
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