【本章末尾有些不太好的描述,心理承受不足的可以略過】
如果是在以前急診遇到胎盤前置難產的,在沒有手術條件的情況下,卡維會選擇使用當時產科主任教他的辦法,先給胎盤開窗,然後用頭皮鉗鉗夾胎兒頭皮【1】,做固定。
固定之後遠處尾端掛上滑輪和重物,模擬加強對胎盤的壓力,加速分娩,讓孩子一步步離開宮腔。【2】
頭皮鉗因為前端細長,能進入細長的宮頸內給胎兒做牽引。但這是一種用於產科前置胎盤難產時的特異化工具,現在沒有,也不可能去找滾輪重物。
何況產婦的情況並不好,雖然生命體徵還不錯,可破膜之後依然沒有出現強有力的宮縮,宮頸開指有限,只靠重物那點牽引力恐怕不足以牽拉出孩子。
卡維掃了眼手邊的器械,能用的也就只有產鉗,想要發揮產鉗作用,起碼得把只有4左右的宮頸擴開到8才行。
擴開宮頸需要時間,宮頸不開yd的擴張也會變得很有限,手長時間塞入多少都會對軟產道施加壓力造成撕裂。卡維嘴上說著“操作會更野蠻”,但真到實際上手之後還是希望柔和一些:“去找居永,讓他去把泌尿科用的球囊帶來。”
“好。”一位助理記下了東西的名字,飛快跑出了房間。
“紗布鉗。”
“給。”
“紗布太厚了,這個寬度進不去。”
“好。”貝格特明白他的意思,將繞了五層的紗布條解開,去掉兩層,“給。”
現在胎盤情況尚可,看不到出血,但卡維還是不放心。前端包裹了紗布的止血鉗能進入產道,取出裡面殘留的凝血塊,這樣就能判斷最真實的出血量。
“一塊大概有50l,兩塊這大概70l,三塊大概,算它40吧。”
“還行,還穩得住。”卡維沒再發現凝血塊,“再檢查一次胎心。”
說完卡蓮就給胡吉爾拿來了聽診器,卡維則看向了產婦,意思很明確,就是想確認有沒有胎動。產婦也清楚他的意思,很無奈地搖搖頭:“沒有。”
很快,用聽診探頭探索了整個肚子的胡吉爾也開始搖頭,胎心胎動繼續雙陰性。
現代判斷宮內胎兒生死都是選擇b超看胎心是否跳動,如果沒有b超那就只有靠聽診和產婦感受了。胡吉爾做了那麼多年產科醫生,不可能聽錯胎心,卡維仍然不放心,自己也上了一道保險。
“都那麼長時間了,基本能確定了吧。”
卡維很無奈,孩子的後背就靠在產婦的肚子上,從外都能輕易觸碰到,這種情況下聽不到胎心又沒有胎動,已經不會再有奇蹟發生了:“恩,很遺撼,確定是死胎。”
確診和懷疑是兩種截然不同的狀態,即使早已經有了心理準備,產婦還是忍不住放聲痛苦起來。
她多麼希望醫生誤診啊。
又經過兩次血凝塊清楚,出血量又增加了近300l,卡維終於迎來了莫西埃當時所說的球囊。從外觀來看就和現代導尿管沒多大差異,但因為用於尿道擴張,他仍需要確定球囊的大小。
“打氣,給我看看它的極限在哪兒。”
不得不說莫西埃選用的橡膠擴張性還不錯,打氣後能撐大到10左右,算是擴張宮頸的一個不錯的助力。
快速放入導尿管,用針筒給球囊加壓,然後用止血鉗鉗夾管口防止溢位。但也許是球囊本身強度上的問題,撐開的效果並不明顯,持續半小時後的宮頸口依然維持在了6-7左右。
如果只是單純擴開宮頸倒也無所謂,就是多耗點時間罷了。
可現在產婦仍然在緩慢出血,從剛才兩次鉗夾血凝塊後,又陸續出了400+l的血,失血量再次超過700。簡單輸液無法滿足失血,卡維只得請來第二位幫忙輸血的記者。
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