接下去就會按出血分成三種情況。
第一種是出血量不多,這幾乎不可能,但也確實是一種可能性。如果遇到這種情況,並不意味著產婦安全,還得看胎盤的剝離情況。只有胎盤完整剝離,生命體徵無虞,才能放心。
第二種是出血量巨大,孩子剛出生就出血超過1000l,情況極其危急,但也不需要考慮太多。直接開腹進入,能止血就止血,不能止血就直接切掉子宮,斷掉出血源頭。
第三種也是卡維最頭疼的一種,表面看上去出血量卡在兩者中間,說多不多說少不少,關鍵生命體徵還沒出現太大波動。
開腹本來就有危險性,不能因為之前的手術全成功就盲目開腹。但要是不開腹,出血量又很曖昧,說不定什麼時候心率血壓雙崩,想靠手裡那些簡陋的藥劑救命,簡直就是天方夜譚。
這時候需要好好判斷形勢,一步走錯,接下去可能步步都是錯的
卡維靠在椅背上看著窗外,中午馬路上車不多,兩地距離也不長,靠著僅有的這點時間快速過了一遍可能遇到的情況和預桉,終於在10點半之前到了手術劇場的準備室。
現在離產婦臨產已經過去了1個小時。
“怎麼樣?”這是卡維推門進房間的第一句話,在聽到產婦的叫聲後,緊接著便是第二句,“出血量怎麼樣?”
“大概400多l,有血塊,剛吐過一次,是昨晚上吃的東西。”彙報的是卡蓮,其他人都圍在產婦身邊負責止血和接生,“生命體徵都還不錯,血壓124/76,心率93。”
卡維算是鬆了口氣,至少現在看來出血量不算太多,而且自己的團隊已經開了兩條靜脈通路,一條輸生理鹽水+縮宮素,一條輸抗凝後的自體血。
但這些還不夠,整個產程中有個至關重要的東西,只要這個東西不出來,所謂的治疔就連起跑線都沒踩到:“我記得她是中央性前置胎盤,胎盤應該比孩子出來得更早,現在過去了一小時,胎盤出來了麼?”
卡蓮搖搖頭,臉色極為難看:“沒有”
果然沒出卡維的醫療,400l的出血量只是假象,只要胎盤沒有出來,出血就不可能停止,孩子也出不來。
“其實孩子也”
卡維這才知道剛才產婦的叫聲並不是因為痛,而是因為懷了37周的孩子沒了。
胎盤連線著孩子和母親,前置胎盤大出血,丟失的不僅僅是母親的血還有孩子的。只要處理慢一些,甚至就算及時做了處理,也會因為缺血缺氧造成死胎。
現在胎心消失,出血嚴重,胎盤黏連無法娩出,沒必要等了。
卡維走到床前,讓過其他人,一手摸在產婦的肚子上,臉色愈發陰沉:“子宮收縮不太好,都去準備,按剖宮產的方式馬上手術。”
“好。”
“對了,把子宮止血綁帶準備好,待會兒出血量會非常多。還有讓那些配好血的趕緊進來,現在就開始輸血。”
“好。”
胎兒的死亡反倒讓卡維騰出手盡全力去救產婦,他有信心靠手術解決出血。實在不行的話,切掉子宮也沒問題,畢竟對方已經有了兩個孩子。
但誰知,產婦忽然抓住了他的手:“醫生,醫生,我孩子是不是沒了?”
這是一條早已經告知了她的噩耗,避諱沒有用,醫患都需要坦然面對:“是的,出血太過勐烈,我們選了好幾個位置都聽不到胎心其實你比我們更清楚,他有沒有在動只有你能感覺到。”
“好的好我知道了。”產婦聲音有些顫鬥,但心裡似乎下定了決心,“醫生,我不做手術。”
剛才還在忙碌的眾人忽然都停了下來,無法相信自己的耳朵。就連卡維頭頂上都得扛著一堆問號,不知道她為什麼要這麼做。
“你在開玩笑吧?”
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