卡維的突然出場讓死氣沉沉的現場氣氛突然變得火熱起來,人們議論紛紛,有些興奮的會站起身向他揮手致意,再狂熱些的就會喊個幾聲,更有個別早早架好照相機的記者開始瘋狂抓拍。
卡維並沒有批評兩位大主任,反而在心裡由衷地讚賞他們的決斷,這也是他特意等到手術臨近關腹才出現的原因。
19世紀外科存在太多的不確定性,麻醉的不穩定,生命體徵監測過於簡陋,急救藥物幾乎沒有。每臺手術都是在賭命丟骰子,區別就在於別人的骰面比較少,大凶多,卡維這兒骰面比較多,而大凶特別少。
經典的轉移性右下腹疼痛,麥氏點壓痛非常明顯,這在卡維的診斷說明裡寫的很明確,就是闌尾的典型症狀。
每個人體感不同,闌尾炎有可能症狀不典型,這很正常,因此產生的診斷出錯也是常有的事兒。可在症狀如此典型的情況下,難道診斷還會出錯?
這是兩位主任現在面對的主要問題。
他們當然知道很有可能不是闌尾炎,很有可能還有別的問題存在。他們的外科技術已屬當代頂尖,處理手段比絕大多數醫生都要強悍,可仍然擔心長時間手術帶來的副作用。
而開腹,作為現代醫學急救的常用外科手段,在當時卻相當危險。即使現在有了術中補液,有了足夠的腹腔解剖知識,有了抗生素的簡易替代品,他們還是沒有把握,怕出問題。
和之前沒有明確診斷的開腹探查不同,這臺手術寫了明確的診斷。
在完全公開的場合,做一臺明確診斷的手術,如果術中出現問題擴大了切口去尋找原因,最後找到也就罷了,要是沒找到,對自己和醫院都是極掉面子的事兒。如果在擴大切口後,沒能控制住手術程序,病人最後死在了手術臺上,那就更麻煩了。
這是醫療教育和時代背景所決定的,想要手術資料,想要維持自己的名聲,想要病人存活得久一些,就得舍掉求知慾。
可能腹痛只是一過性的,可能引起腹痛的原因會自行消除,可能術後腹痛就消失了,可能還可以求助於內科,可能腹痛真的是闌尾造成的......
越是有這種逃避式的幻想,他們就越不敢尋找另一個可能“不存在的”病因。所以經常互嗆的兩人在權衡利弊後決定出奇地一致,快速切掉“診斷明確”的闌尾,選擇關腹。
卡維當然知道他們的心思,也知道他們這麼做並不全為了自己。
向外界真正傳達這份認識顯然比直接完成手術要難得多,你永遠不知道有多少沒有任何醫療知識的人會站在道德高地進行肆無忌憚的道德輸出。與其越弄越糟,還不如草草結束,等術後再做總結,走一步看一步。
他特意等到了切掉闌尾後才出現,一來是肯定了他們切掉闌尾的做法,給一個臺階下,二來也是因為有能發現病因的底氣。
“說說病人的情況吧。”卡維穿著新的黑色大衣,緩緩走下臺階,“有轉移性右下腹痛麼?”
“有,前天晚上腹部開始疼痛,昨天中午來的醫院,疼痛漸漸轉移到右下腹。”伊格納茨解釋道,“我檢查過,右下腹有壓痛,尤其麥氏的壓痛最為劇烈。”
“能確定麥氏點壓痛非常明顯?”
“當然!”
卡維點點頭,對遠處的護士招招手,同時脫掉了大衣,邊走邊問道:“有嘔吐麼?”
“沒有。”
“腹瀉呢?”
“也沒有。”
“問過外傷史麼?”
“問過,並沒有。”
“暴飲暴食呢?比如在酒館,在路邊餐廳和朋友狂歡一夜。”
“也問過了,沒有。”
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