解釋自然還是原來那套。
他和他的父親解剖了一位手術成功但術後腹痛加劇致死的病人,最後發現是大網膜扭轉、梗阻、壞死導致的腹膜炎,術前診斷的發炎闌尾並沒有出現明顯的異常。
“這種情況很少見,但如果真的出現了,就需要高度懷疑大網膜出了問題。”卡維解釋了一通,把手撈出水面,擦乾後戴上手套,然後插在皮裙前面的小口袋裡,“伊格納茨老師,接下去怎麼辦?”
“扭轉帶來了嚴重的血管堵塞,這片腫脹的大網膜都不能要了。”伊格納茨說道,“切掉大網膜就行。”
處理壞死大網膜要比處理腸管容易得多,仔細分離好因炎症產生的黏連,然後阻斷血管,切掉壞死組織就行。
半個多小時後,手術結束。
卡維在旁看了半個多小時,沒有任何動手的意思。這成功吸引了不少人的注意,至少比切網膜的手術要有意思許多。
“我洗手是為下個病人。”卡維在手術結束後才給出解釋。
下個病人?
那個腹股溝疝?診斷不是很明確麼,也有問題?
伊格納茨又雙叒叕看向了塞迪約,腦子裡瘋狂滑過病人的各種情況,然後想從這位主宮醫院大主任的眼神里看到一些提示。可惜塞迪約知道的不比他多,只是在那兒微微搖頭。
“我之前去過準備病房,做了檢查。”卡維讓傑克做最後的縫合工作,把兩位主任叫下了臺,“聊聊吧。”
伊格納茨一改常態,馬上彙報起了病史:“老年男性,63歲,主訴是腹痛3天,沒有排氣排便。問了病史,可那是個捷克人,而且還有很重的方言口音,就連家屬也只能聽個大概。問來問去就知道腹痛,以及腹股溝疝的病史超過了7年。”
“查體發現腹部膨隆,左側yin囊有巨大包塊。”塞迪約繼續說道,“測了直徑超過10cm,觸控質感很硬,有明顯的壓痛,無法回納。”
“有體溫麼?”
“沒有。”
“其他檢查呢?”
“左腹有壓痛,反跳痛不明顯,腹肌略有緊張。”伊格納茨解釋道,“當時明確的診斷是左側腹股溝嵌頓疝,可能有合併腸壞死導致的腹膜炎。”
卡維點點頭,從查體到診斷都沒問題,兩位主任已經有了現代體格檢查和診斷的能力。只不過缺點還是有的,沒那麼明顯罷了。
“早上查房檢查過麼?”
“檢查過。”伊格納茨答道,“還是老樣子。”
卡維的提問開始變得刁鑽,甚至和19世紀外科沒有多大關係:“有沒有提醒過,不要吃東西?”
“特地提醒過,術前不允許吃東西。”
“喝水呢?”
“當然是一起說的。”
“但他還是喝了水,還挺多。”卡維一副“你們不知道吧”的表情,警告道,“光靠勸說、囑咐是沒用的,得有人時常提醒,然後一直看著他和他的家屬。”
道理兩位主任都懂,問題在於喝水影響的是麻醉,是手術本身,並不是診斷。一個腹股溝疝病人不可能因為喝了幾瓶水,疝氣就消失了。
“這和診斷有什麼關係?”伊格納茨不明白。
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