他看得比林言更仔細——拿著手電在牙齦緣一顆牙一顆牙地照過去,照了兩遍。
然後他站起來,走到圍簾外面。
“查血鉛。另外加一個外周血塗片,看看有沒有嗜鹼性點彩紅細胞。”
嗜鹼性點彩——另一個鉛中毒的血液學特徵。
林言知道這個指標,但剛才彙報時沒提。周明遠補上了。
“血鉛這個檢測我們院能做嗎?”林言問。
“檢驗科有原子吸收光譜儀,常規專案裡不包括血鉛,但可以單開。我打個電話。”
周明遠拿起座機撥了檢驗科的號碼。
說了幾句,對方問了幾個問題,他一一答了。
掛了電話回頭對林言說:“兩個小時出結果。你去跟家長溝通一下。”
跟家長說“要查血鉛”這件事,比林言想象中微妙。
“鉛中毒?”程詩語的媽媽第一反應是不理解,“鉛——是那個鉛筆的鉛嗎?”
“不是鉛筆。鉛筆的芯是石墨做的,跟鉛沒關係。”林言坐下來,儘量用能聽懂的話講,“鉛是一種金屬,過去很多建築塗料裡面含這個成分。
老房子的牆皮如果剝落了,碎屑變成粉塵,小孩子在地上爬著玩,手上沾了再放進嘴裡,就會攝入。另外一些舊的玩具、彩色顏料裡也可能含鉛。
長期少量攝入會在體內蓄積,引起腹痛、貧血、還有神經系統的損害。”
媽媽的臉色一點一點在變。
爸爸坐在旁邊一首沒出聲,這時候開口了:“你意思是——我們家房子把孩子弄成這樣了?”
“目前還不確定。血鉛結果出來才能判斷。但有這個可能性,所以要查。”
“兒科那邊怎麼沒查?”
這話不好接。
林言想了兩秒。
“鉛中毒在臨床上不常見,症狀又跟很多常見病重疊。兒科考慮缺鐵性貧血是合理的第一判斷。
只是鐵劑吃了十天沒效果,說明貧血的原因可能不是單純的缺鐵。我今天查體多看了兩個地方,正好發現了一些線索。”
他沒有踩兒科。
沒有說“他們漏了”。
事實上兒科的診斷流程不能算錯——缺鐵性貧血確實是兒童貧血最常見的原因,先試鐵劑再觀察是標準做法。
只不過鉛中毒太少見了,在排查清單上排得很後面。
不是每個人都在前兩天的書中翻過那一章。
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