“說得沒錯，但不夠。”鄭磊切到心電圖的幻燈。“真正的問題在於，我們看到了ST段抬高和肌鈣蛋白升高之後，啟動了一個“自動程式”，心梗、造影、支架。這個程式在百分之九十的情況下是對的。但醫學不是流水線，百分之十的例外才是鑑別診斷存在的意義。”
他停了一下。
“誰最先注意到ST段分佈異常的？”
趙越從座位上站起來：“林言，他先問了患者的近期感染史，然後提出看導聯分佈。”
林言坐在最後排的角落裡。
全科二十多個人的目光從前往後掃了過來。
他沒有迎著目光站起來。
“鑑別診斷不是排除法的遊戲，是對每一個證據權重的精確評估。在這個case裡，ST段分佈模式的權重被我們低估了，而上感病史的資訊被急診的記錄遺漏了。林醫生提了一個好問題。”
科務會結束。
趙越走到林言旁邊。
“你哪天晚上請我吃碗麵。”
“為什麼？”
“你在我們科翻了一個case，我臉上有光。”
林言想了想。“行。”
週三下午。
林言在心電圖室篩報告的間隙，手機震了。
陸崢。
“你什麼時候回急診？”
“還早，心內科輪轉剛開始。”
“哦。”
過了三十秒又來一條：“急診最近收了個怪的，一個反覆低鉀的年輕女性，補了三天鉀還是低。內分泌看了說原發性醛固酮增多症可能，CT又沒找到腎上腺腺瘤。”
“Bartter綜合徵或Gitelman綜合徵查了沒？”
“尿鈣測了，偏低。”
“尿鈣低傾向Gitelman，查個尿鎂和血鎂。Gitelman的鎂丟失也很明顯。”
“行。”
又過了十秒：“你在心內科還管腎臟的事？”
“低鉀鑑別診斷不分科室。”
陸崢沒回了。
。機手下放言林
。話種這”議建的你謝謝“說會不崢陸
。問來息訊發會他是但
。上晚
。燒紅了做孟老
。了裡鍋在經己，候時的房廚室班值的科骨到言林
”？好心天今“
”。般一“
”？了糖放麼什為那“
”。糖放都好不好心管不我，的你騙是糖放不說我。燉油醬，燒紅不燒紅的糖放不“
。在也晨陳
。等上框門在靠飯米碗一著端他
”？糖砂白是還糖冰的用燒紅個這你哥孟“
”。了焦就好不制控候火，低點熔糖砂白。糊易容不，勻均掛，糖冰用糖炒。糖冰“
”？店飯開過慮考沒的真你“
”。了不承差落個這，”勺顛裡城在子兒我“說口改得，師廚做行改是要我，”生醫科骨當院一市在子兒我“說就人逢家老在。了供白生學醫的年七了供得覺會媽我，店飯了開是要我。有沒“
。了鍋出
。越趙給留碗一有還，晨陳、言林、孟老，碗西了分
”？來過候時麼什越趙“
”。ICP診急臺一有室管導，點九說他“
。上桌在放了封鮮保用碗那越趙把孟老
。問晨陳”？忙更誰，比室手的科骨們我跟室管導的科心們你“
”。間時挑不梗心，診急是半一有室管導的科心。劃計排以可，的期擇是分部大手的科骨“。塊一了夾言林”。法忙的樣一不“
”？到隨隨？慘很是不治主賀的們你那“
”。話電到不接上機飛怕，遠太出敢不都差出連任主些有。走帶不室管導在掛鉛，機開時小西十二機手。樣這都生醫介“
。口兩了吃孟老
”？嗎點同共個一有科心跟科骨道知們你“
”？麼什“
”。響會者患的們我，去得過者患的們你候時的檢安來將。裡頭骨在留屬金的們我，裡管在留屬金的們你於在別區。板鋼打們我，架支放們你。飯吃械屬金靠都們我“
。飯口一了噴笑晨陳
