“昨晚吐了多少？”林言走過去，調暗了監護儀的螢幕亮度。
“在家吐了兩口，到了急診急救室又嘔了一大盆，護士說得有八百毫升。”家屬把毛巾丟進臉盆，“大夫，我弟平時滴酒不沾，連乙肝都沒有，怎麼胃裡能出這麼多血？”
沒有肝炎病史，沒有酗酒史，基本排除了肝硬化導致的食管胃底靜脈曲張破裂。
林言掀開被子，搓熱了手。“肚子疼不疼？以前有沒有得過胃潰瘍？”
“不疼，一點都不疼。就是突然噁心，然後就吐血。”孫建國虛弱地回答。
林言的手按在患者上腹部。
劍突下柔軟，沒有壓痛，腸鳴音每分鐘十次，偏活躍，說明腸道內有積血刺激。
就在他指腹離開皮膚的瞬間，一行灰白色的宋體字浮現腦海。
【Dieulafoy病（恆徑動脈破裂）】
林言的動作沒有任何停頓，他拉好被子，在記錄本上記下查體資料。
不是潰瘍，也不是靜脈曲張。
是杜氏病。
這種病極其罕見且致命，胃黏膜下的一根動脈沒有按常規分支變細，而是保持著恆定的粗大管徑首達黏膜層。
一旦黏膜表面出現微小破損，動脈就會像被剪斷的高壓水管一樣首接噴血。
麻煩在於，當血壓下降、出血暫時停止時，血管會回縮，覆上一層血痂，在胃鏡下看起來和正常的黏膜幾乎沒有區別。
極易漏診，一旦再次破裂，往往是致死性大出血。
“簽過內鏡同意書了吧？”林言問家屬。
“急診那邊就簽了。”
“行，現在去內鏡室，準備止血。”
八點十分，二號內鏡操作室。
李鋒戴著無菌手套，腳踩注氣踏板，黑色的胃鏡管體順著孫建國的食管滑入胃內。
螢幕亮起。
胃腔裡全是一汪暗紅色的血水，混雜著黑色的咖啡渣樣胃內容物。
“視野太差，沖洗。”李鋒下達指令。
林言立刻操作水泵，生理鹽水順著內鏡孔道打進去，再連同積血一起抽吸出來。
反覆洗了五分鐘，胃壁終於露出了原本的粉紅色。
李鋒開始按標準流程巡查。
胃竇正常，幽門無潰瘍，胃體大彎側黏膜光滑，胃底未見靜脈曲張。
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