“我先去看看病人。”
32床在走廊盡頭。
門開著,一個花白頭髮的老人半靠在床上,右腿搭在枕頭上,膝蓋上裹著厚厚的敷料。
右腿從腳踝到大腿中段都是腫的,比左腿粗了快一倍。
老人邊上坐著一箇中年男人,應該是他兒子。
看到白大褂進來,站起來了。
“我是血管外科的林醫生,來看一下。”
老人抬頭看了他。
“楊師傅,我摸一下你的腿。”
林言俯身,右手放在老人腫脹的右小腿上。
皮膚繃緊,溫度比對側高一點。
壓上去有凹陷。
然後他的手往上移,到大腿內側,觸診股靜脈走行區域。
一行暗紅色字浮現。
【肝素誘導的血小板減少症(HIT II型)】
他把手收回來,站首了。
腦子裡迅速過了一遍。
術後第一天開始用低分子肝素,現在第十天。
HIT典型發病在肝素暴露後5-14天。
出現了新的深靜脈血栓,這不是普通的術後DVT,這是肝素誘導的血栓。
最關鍵的一點:如果骨科按照常規DVT處理,加大肝素劑量或者換成治療量的低分子肝素,等於往火上澆油。
越打越栓。
怎麼把這個診斷推匯出來,他得靠自己。
“查過血小板了對吧?”林言轉向韓醫生。
“查了,剛才說了,術後第五天172。”
“術前多少?”
韓醫生翻到術前化驗單。“236。”
236降到172。
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