第239章 危險期的第一夜
沈岐山要求每四小時複查肝功能,乳酸,凝血與血糖,同時保留增強超聲和CTA的升級條件。
若肝酶持續成倍上升,就不能繼續按一般術後損傷觀察。
很快,新的問題出現了。
許寧腹腔引流管內的液體顏色變深,一小時增加了七十毫升。
血壓從一百零三比六十六降到九十一比五十八。
護士按術後危象表先停止抗凝泵,抽血複查血紅蛋白、凝血和血氣。
唐致遠也趕到ICU,檢視動脈壓波形和容量反應。
賀萬春手術後的大出血經歷還留在所有人記憶裡,但是陳越沒有直接把這次變化判定為活動性出血。
他先核對了兩根引流管。
腫瘤床引流量增加較多,顏色偏暗。
胰腸吻合附近引流量變化不大。
床旁超聲顯示腹腔內沒有新增的大量游離液體,腫瘤床附近也未出現快速擴大的液性區域。
血紅蛋白從八十八降到八十四克每升。
凝血仍在恢復,纖維蛋白原二點零,乳酸繼續下降。
雖然存在少量滲血,但是資料尚不支援新的大血管出血。
陳越要求把引流液送檢,同時檢查管道是否因體位變化排出了術中殘留積血。
護士記錄引流開始增加的時間。
十分鐘前,許寧因骶尾部減壓進行過一次小幅度翻身。
翻身後腫瘤床引流管位置更通暢,暗紅液體隨即排出。
緊接著的半小時,引流量降到十五毫升。
血壓也回到九十七比六十一。
這次報警更接近殘留積血排出,伴隨少量創面滲血,抗凝沒有立刻恢復。
陳越設下兩次複核。
第一輪觀察一小時引流趨勢,第二輪複查血紅蛋白和超聲。
只有兩輪都穩定,才重新以更低泵速啟動。
凌晨兩點四十分,血紅蛋白維持在八十三克每升,腹腔沒有新增積液。
低劑量抗凝重新開始。
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