第241章 專家沉默
晚上八點，縣醫院多功能會議室關閉了對外通道。
省級專家組，縣醫院手術團隊，市人民醫院支援人員和醫務科全部到場。
雖然許寧已經進入第一階段穩定狀態，但是覆盤仍按死亡風險病例標準進行。
螢幕上的時間線從下午四點五十二分開始。
救護車抵達急診，五點零三分完成大出血預警。
五點十八分完成氣道保護，五點四十一分CTA影像進入會診室。
六點前完成出血分支定位，介入風險評估和緊急手術授權。
每一個節點都有記錄。
急診專家先暫停畫面。
“這裡為什麼沒有先送介入室？”
邵銘調出導管路徑模擬。
替代肝總動脈起自腸繫膜上動脈，出血滋養分支開口與主幹夾角小，導管難以穩定進入。
栓塞材料一旦返流，肝臟主要動脈供血就會受到影響。
患者當時乳酸升高，升壓藥持續增加。
介入探查若是失敗，再轉手術室就會消耗搶救視窗。
這些依據在術前會診記錄中都有寫明。
專家繼續播放影像討論。
畫面停在陳越把動脈期，靜脈期和延遲期並排的位置。
方啟明主動開口。
“我最初識別了替代肝總動脈，也判斷腫瘤內部破裂，但是我沒有在第一輪閱片中找到這條滋養分支。”
他把原始薄層影像放大。
直徑不足三毫米的分支從主幹外側發出，進入腫瘤壞死區。
動脈期區域性外溢，延遲期造影劑聚集範圍擴大。
如果只是單獨看某一層，血腫和靜脈側支會干擾判斷。
陳越從腸繫膜上動脈起點開始追蹤，把主幹，分支，腫瘤破口和積血分佈連成了一條完整路徑。
方啟明沒有迴避自己的遺漏。
“他的判斷依賴整體解剖關係。”
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