第240章 她醒了
包膜後外側有破口，位置與術中滋養分支出血區吻合。
受侵門靜脈段已經單獨標記，肝動脈旁纖維組織也送了分割槽取材。
方啟明把術前影像與病理大體照片並排放在會診螢幕上。
影像中混合密度區域，對應腫瘤內部出血，壞死和實性成分。
破裂滋養分支進入的區域，也與包膜破口一致。
這讓術前出血定位得到術後證據支援。
但是方啟明沒有把結果當成單純的自我驗證。
他調出最初閱片記錄。
第一次會診時，他注意到了替代肝總動脈，卻沒有鎖定那條直徑不足三毫米的滋養分支。
若陳越沒有從腸繫膜上動脈起點一路重建血管關係，團隊可能會先進入介入造影。
那條分支開口貼近肝動脈主幹，介入路徑又差。
一次失敗的探查，可能消耗許寧僅剩的迴圈視窗。
方啟明把這一處列入影像科覆盤清單。
術後第二天下午，許寧的肝酶開始下降。
總膽紅素仍高，卻沒有繼續上升，橋接段血流保持穩定。
好訊息是，她沒有出現腹膜刺激徵，也沒有新的液體積聚。
體溫回到三十七點六攝氏度，培養暫未回報陽性。
團隊將當前狀態定義為高風險觀察期，繼續保留引流和營養支援。
此刻，省級專家組原定的評估計劃已經全部推遲。
急診，外科，影像，麻醉，輸血和重症人員都把許寧病例納入了聯合覆盤。
梁嶽提出，覆盤不能只播放切除過程。
從患者進入急診，失血性休克處理，影像定位，到術後橋接段低流速，都要放進同一條時間線。
沈岐山同意。
“這臺手術的價值不只在切下了什麼。”
“每一次繼續和每一次停下，都要找到依據。”
陳越把術中記錄，麻醉曲線，輸血資料和超聲影像交給醫務科，沒有參加當晚的預備討論。
許寧剛進入術後第二夜，胰瘻，血栓，感染和再出血都沒有退出風險清單。
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