第124章 最後一排的聲音第二個病例是省二院提交的。
投影切換，螢幕上先是白了一瞬，隨後PPT首頁跳出來。
反覆頜下腺腫大伴胰臟炎原因待查。
幾個字一齣現，前排就有人抬了抬頭。
彙報醫生是省二院消化內科的一位副主任，四十出頭，頭髮梳得很整齊，站在臺上不急不慢，聲音也穩。能被派來參加這種多學科疑難病例討論的，至少不是隻會念PPT的人。
“患者男性，五十一歲。三年內反覆出現雙側頜下腺腫大，伴慢性胰臟炎反覆發作。外院曾按乾燥綜合徵治療，予以激素及免疫調節治療後效果不佳。”
他按了一下翻頁筆。
“轉診至我院後完善檢查，抗SSA。抗SSB抗體均為陰性。唾液腺活檢未見典型乾燥綜合徵表現。患者無明顯口乾。眼乾主訴，腮腺無明顯腫大。”
賀知舟靠在最後一排的椅背裡，眼皮垂著，像是已經開始養神。
方曉雯偏頭看了他一眼，發現他雖然閉著眼，手指卻在材料袋邊緣輕輕敲著。
PPT翻到影像學頁面。
臺上的副主任繼續說：“腹部增強CT顯示，胰臟瀰漫性腫大，邊緣相對光整，形態呈臘腸樣改變，胰管未見明顯擴張。膽總管下段及部分肝外膽管壁增厚。PET-CT提示胰臟及雙側頜下腺FDG攝取增高，SUV最大值4.2.”
賀知舟睜開了眼睛。
他盯著螢幕上那張胰臟橫截面圖，看了三秒，身體從椅背上稍稍離開了一點。
副主任按到下一頁。
“血清學檢查方面，IgG總量明顯升高，IgE輕度升高。補體C3.C4正常。嗜酸性粒細胞計數偏高。腫瘤標誌物CA199輕度升高，其餘未見明顯異常。”
討論環節很快開始。
前排專家們的意見分成了兩派。
一派認為病變累及頜下腺和胰臟，PET-CT又有攝取增高，不能排除淋巴瘤，建議儘快行頜下腺切除活檢，明確病理分型。
另一派則覺得患者多器官受累，炎性指標波動，淋巴瘤證據不足，更像結節病，建議完善血清ACE。胸部高分辨CT，必要時做支氣管鏡下淋巴結活檢。
雙方各執一詞，誰都能找出理由，也誰都說不服誰。
十五分鐘過去，臺上的副主任仍舊站得很穩，只是翻頁筆被他從右手換到了左手。
主持人低頭看了眼名單，又抬頭看向後排。
“一院急診科，周主任？”
周建國剛拿起話筒，動作停了一下。
他沒有馬上說話，而是直接扭頭看向最後一排。
賀知舟正盯著投影上的那張CT圖，眼睛睜著，神色平淡。
周建國看了他一秒，把話筒往後遞。
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