“不過這個病國內真正被重視也就是近些年的事，很多醫生確實沒見過。”
賀知舟把話筒放低。
“病理科見過。”
他說：“讓病理科按這個方向染IgG4就行。切不切頜下腺，不是第一步。”
主持人立刻接過話頭，把現場略微僵住的氣氛壓了下去。
“好，這個方向很有價值。省二院後續可以按IgG4相關疾病完善檢查。我們進入下一個病例。”
第三個病例來自市三院皮膚科。
四十三歲女性，反覆面部及四肢水腫兩年。每次發作持續兩到三天，自行消退。期間多次按過敏治療，抗組胺藥和糖皮質激素效果均不明確。
皮膚科醫生彙報完後，專家們又討論了十分鐘。
有人說是過敏性血管性水腫，有人說像特發性水腫，還有人提出要排除自身免疫病。
主持人這次沒有再點周建國的名。
他直接看向最後一排。
賀知舟的話筒還搭在扶手上。
他拿起來，只問了一句：“發作的時候腹痛嗎？”
臺上的皮膚科醫生明顯愣住。
“有。病人說有時候發作前一天會先腹痛。腹瀉，我們考慮是伴隨症狀，沒有重點展開。”
賀知舟又問：“家族裡有類似情況嗎？”
皮膚科醫生低頭翻病歷，翻了好幾頁。
“有一條。患者母親年輕時也有過不明原因反覆水腫，但沒有系統就診。”
賀知舟點了一下頭。
“查補體C4，查C1酯酶抑制物濃度和功能。”
他把話筒拿到嘴邊。
“抗組胺藥無效，有家族史，伴腹痛腹瀉，這是遺傳性血管性水腫，不是普透過敏。發作機制是緩激肽介導，腎上腺素。抗組胺和激素效果都不會好。”
報告廳裡傳來幾聲壓低的議論。
賀知舟繼續說：“HAE國內漏診率很高，從首次發病到確診平均能拖十幾年。這個病人兩年被拿出來討論，已經算快了。”
他說完，把話筒放回扶手。
臺上的皮膚科醫生站在那裡，手裡的遙控筆慢慢垂了下去，一時間不知道該接什麼。
前排有人已經拿出手機查指南，有人低聲問旁邊同事C1酯酶抑制物本院能不能做。原本鬆散的報告廳像被一根看不見的線收緊了。
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