第266章 沒有試看週三一早，賀知舟在高鐵上接到了具體的病例資料。
發資料的是隔壁省中心醫院肝膽胰外科的副主任姓周，電話裡的聲音帶著一種明顯的疲憊和焦慮。
“賀醫生，患者男性六十一歲，壺腹部腫瘤，我們做了兩次手術都沒能完成。”賀知舟把手機夾在耳朵和肩膀之間，另一隻手在平板上翻CT影像。
“兩次都是什麼情況中止的。”
“第一次開腹探查發現腫瘤跟腸繫膜上靜脈粘連緊密，分離的時候撕了一個小口子，出血大概一千五，我們止住之後覺得強行切下去風險太大，就關了腹。”
周副主任的聲音壓得很低，像是旁邊有人。
“第二次是兩週後重新上的，想著粘連鬆解一下再試，結果進去發現第一次手術造成的炎性粘連比原來還嚴重，解剖層次完全亂了，腸繫膜上動脈的位置都摸不準，分離了四十分鐘又出了一次血，這次是動脈性的，差點沒止住。”
賀知舟把CT翻到冠狀位重建，手指在腸繫膜上動脈的走行位置滑了一下。
“關腹之後患者情況怎麼樣。”
“目前穩定，黃疸在加重，總膽紅素從第一次手術前的一百八漲到了現在的三百二，我們放了PTCD引流管，暫時撐著。”
賀知舟看完了所有的影像切面，把平板鎖屏放在小桌板上。
“原始的手術錄影有嗎。”
“兩次都錄了，我等會兒發您郵箱。”
“行，我看完錄影再定方案，你們那邊先把患者的營養狀況拉上來，白蛋白低於三十的話不考慮再次手術。”
掛了電話，賀知舟靠在座椅上閉了一會兒眼。
高鐵窗外的風景往後退，連片的農田和偶爾閃過的村莊交替出現。
他不是第一次收拾別人的爛攤子，但兩次手術都沒完成這種情況，意味著腹腔裡的組織結構已經被反覆破壞和修復搞得面目全非。
第三次進去，等於在一片廢墟里找路。
晚上回到江城，賀知舟在值班室看完了兩段手術錄影。
第一段還算正常，分離過程中意外撕裂了靜脈壁，這種事情在胰頭區域不算罕見，關鍵是撕裂之後的處理。
他把進度條拖到出血的位置反覆看了三遍。
止血的鉗夾位置偏了，夾的不是撕裂口本身，而是旁邊一段正常的血管壁。
雖然最後止住了，但這個操作導致血管壁區域性缺血，後續會形成更嚴重的炎性反應和粘連。
第二段錄影更難看。
術者進去之後明顯迷失了方向，在粘連組織里反覆鈍性分離，沒有找到正確的解剖平面就盲目往深處走，結果碰到了腸繫膜上動脈的分支。
賀知舟把錄影暫停在出血的那個畫面上，盯著看了幾秒，然後關掉了播放器。
他拿出手機給周副主任發了一條訊息。
“第一次手術止血時鉗夾位置不對，造成了血管壁的醫源性損傷，這是第二次手術粘連加重的直接原因。”
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