陳凡趕到縣醫院時，急診走廊已經加了兩排臨時輸液椅。
那名老人被送進搶救室，員工小周剛從物流園趕來，手裡只有父親隨身帶的藥盒。
“早上就說頭暈。”小周把藥盒交給護士：“我們掛了普通門診，前面一直排隊。他突然站不住，護士才把人推過來。”
急診醫生檢查藥名後，立即聯絡影像科。老人很快被推進檢查室，確診為腦梗，需要轉到上級醫院做進一步治療。
院方啟動轉診，救護車卻都在外出。值班人員聯絡鄰縣車輛，又等了二十多分鐘才確定車次。
陳凡沒有催醫生先給小周的父親安排床位，只問急診負責人：“今天一共有多少人等？”
“門診一千七百多人，急診已經接了一百二十個。”對方指向牆邊的分診臺：“護士先判斷危急程度，不是按掛號順序硬排。剛才老人進門時症狀不典型，血壓也穩定，分到了普通門診。”
“如果人手夠，會不會更早發現？”
“多一個神經內科醫生巡診，或者分診時把病史問得更細，或許能提前發現。但誰也不能保證。”
救護車到達後，小周跟車去了江城。新希望替他辦理緊急請假，費用按員工醫療救助制度申請，沒有讓財務直接往醫生手裡塞錢。
陳凡留在醫院，從掛號視窗一直看到住院部。
兒科的家長排到樓梯轉角，產科臨時加了六張床，檢查預約最遲排到三天後。走廊裡忙碌的護士沒有停下，值班表卻顯示其中兩人已經連續上了三個夜班。
院長把裝置採購申請放到他面前：“核磁和CT都能買，檢驗裝置也能買，最大的問題還是人。新裝置到了，沒有合格醫生操作，也開不了檢查。”
“縣裡批的崗位呢？”
“今年公開招了二十二個，只到崗七個。來了的人也有辭職的。”
陳凡問了三名準備離職的醫生。一個妻子在外地工作，一個孩子需要去江城讀書，另一個已經連續兩年沒有進修機會。只加工資，解決不了三件事。
醫院會議室裡，一名剛下夜班的女醫生把一份方案交給院長。
院長介紹道：“趙清妍，清原人，在省城三甲醫院工作過八年，去年回來照顧母親，現在負責急診內科。綜合醫療中心的設想是她寫的。”
趙清妍沒有先談新醫院，而是在圖上標出全縣十二個鄉鎮衛生院。
“縣醫院裡有很多慢性病複診和普通換藥，本來可以在鄉鎮完成。鄉鎮不敢接，是因為檢查結果不能互認，遇到問題也找不到上級醫生。”
她把縣醫院的患者來源攤開。近四成門診來自鄉鎮，其中不少只是開藥或複查常規指標。
“建一座大醫院能增加床位，不能讓所有人繼續往縣城擠。”趙清妍說道：“要同時做基層轉診。鄉鎮先看，影像和檢驗結果上傳，縣裡醫生遠端會診。確實需要手術和住院的，再轉上來。”
院方有人問：“鄉鎮衛生院為了減少風險，還是把所有患者送到縣裡怎麼辦？”趙清妍提出先給常見病建立明確清單，每次轉診必須寫原因，縣醫院退回不必要轉診時也要給出處理建議，不能只寫“不予接收”。
陳凡讓縣醫院選兩個鄉鎮試行。新希望承擔裝置聯網和醫生培訓，衛生院不按少轉一個病人領取獎勵，避免為了資料把該送的人留下。
急診室同時調整分診問詢。老人出現頭暈或胸悶時，護士還要詢問用藥史和發病時間，不額外增加掛號費用。院方從其他科室臨時調來一名經過培訓的醫生，在高峰時段協助複核。
“急症怎麼辦？”陳凡問。
“建立統一排程。救護車不歸某一家醫院鎖死，最近的空車先接。像今天這種情況，系統能提前聯絡江城接收醫院，車到就走。”
院方提出，現有場地無法增加足夠床位。清原北城有一座停工多年的民營醫院，主體已經完工，卻因投資方資金鍊斷裂被法院拍賣。
”？用能不能樓棟那“
”。門開上馬能不也來下買。查檢新重要也置裝和線管，驗重要防消，年四了停“：頭搖長院
”。拍競談再完做。對核人逐也薪欠，測檢獨單量質程工，楚清查先務債和權產“：道說凡陳”。查先“
。邊一在晾隊團有原把就家專來招能不，額名修進有要則生醫地本。略忽能不樣同置安屬家，題問的育教續繼決解要也，班排理合有要生醫地外，礎基是只薪高。案方才人出提又妍清趙
。責負命任接直有沒，劃計善完同共院醫縣和讓凡陳
”。審評家專過經要也案方份這你。選開公，理管誰由後以心中療醫“
”。院醫新等用不，來起做程排一統把先“：案方進夾錄記診急的天當把妍清趙”。以可“
。險危離時暫，手完經已親父他，息訊來發城江從周小。行執試加也院生衛鎮鄉家兩，訊資車空通接心中救急和先院醫縣，上晚天當
。址地到收秒十在機司的輛車近最，時出發呼次二第。式方新更正修員人技由再，置位實核話電先，車派續繼有沒員人班值。程返在正際實，閒空示顯仍態狀車護救輛一現發便臺程排，時小兩到不行執試
。點綠的上圖地看裡室議會在只能不，練演車實完要都車輛一每，前用啟式正統系。裡誌日在留整完誤錯次一第把人讓凡陳
。訪隨續後到得否是者患的層基在留例一每對核只，務任核考當診轉減把有沒院醫縣。收接完鐘分十四前提均平去過比卻人二十的院住要需正真，人七十六了減者患的院醫縣到轉，人多百四診接共院生衛鎮鄉家兩，間期行試天三
。住卡被而看好料資因有沒程流，院醫縣轉新重天當，者患名兩的化變病現發
。核複例逐續繼日次錄記診轉有所
。止截後時小八十四在將名報次一第，告公賣拍的新著上門院。院醫尾爛城北到趕隊團程工和務法，天二第
