粉筆隨即指向體外迴圈管路的某個節點：
“關鍵在於抗凝！我們不用肝素！改用區域性枸櫞酸抗凝（rca）！將枸櫞酸鈉溶液，精準注入體外迴圈管路的動脈端，血液流出人體的埠！”
桂景主任的眼睛瞬間亮了，她立刻接上李向南的思路，聲音帶著激動：“我明白了！枸櫞酸在體外迴圈管路中螯合血液中的鈣離子，阻止凝血發生！
而當這部分經過抗凝處理的血液流回病人體內之前，我們透過另一條通路，持續補充葡萄糖酸鈣！這樣，體外管路依賴無鈣環境不凝血，而回到體內的血液鈣離子濃度被迅速補充恢復，幾乎不影響病人全身的凝血功能！”
“完全正確！”李向南讚許地點頭，粉筆在代表體內補充鈣離子的位置畫了個圈，“但補充必須精確！需要另一組人，用微量注射泵，根據即時監測的血清離子鈣濃度，精確調整鈣劑的輸注速度，維持體內血鈣穩定，避免低鈣誘發心律失常，也避免高鈣導致其他問題。”
他的粉筆最後，重重地落回了代表顱腔的圖案上，畫了兩個鑽孔的位置：
“開顱操作本身，也需要革命性的改變！我們做雙側顳部鑽孔！一個用於主刀進行血腫清除、骨片取出、止血和硬膜修補等主要操作。另一個鑽孔，置入一根我設計的特製雙腔負壓引流管！”
李向南在代表引流管的位置畫了兩個並行的腔道：
“一個腔，連線高精度的負壓吸引源，就用我們這臺電動的，設定一個恆定的、較低的負壓值，比如-100到-150 mmhg。它的作用不是強力吸血，而是如同一個‘清道夫’，持續、溫和、穩定地吸走術野不斷滲出的血液和沖洗液混合物，始終保持術野的絕對清晰！這對於顯微鏡下的精細操作至關重要！”
“另一個腔，則連線一個微型的、高靈敏度的壓力感測器！它的作用，是即時、動態地監測鑽孔下方的顱內壓（icp）！”
李向南的目光掃過王奇等外科醫生，帶著前所未有的凝重，“有了這個即時資料，我們就能在清除血腫、解除壓迫的同時，根據顱內壓的數值變化，精確地控制吸引的力度！甚至可以根據需要，主動、精細地調節負壓值！”
他用力在牆上畫了一個代表“平衡”的符號：
“這樣做的終極目的，是創造一個前所未有的‘可控負壓環境’！我們不僅能清除血腫，還能在手術過程中，主動維持甚至精確調節一個對腦組織相對安全的、可控的顱內負壓狀態！
這能最大程度避免在清除巨大血腫後，腦組織因壓力驟降而發生的、災難性的從骨窗處過度膨出，比如有腦膨出，造成無法挽回的二次損傷！”
整個影像科內室，陷入了死一般的寂靜！
只有李向南粉筆劃過牆面的沙沙聲和他清晰有力的聲音在迴盪。
幾個年輕的住院醫師張大了嘴巴，眼睛瞪得溜圓，彷彿在聽一部科幻小說的情節。
王德發、王奇、桂景、韓建軍等主任級別的專家，臉上也充滿了極度的震撼和深深的思索！
這哪裡只是一個手術方案？
這分明是一套在1981年的醫療條件下，構思出來的、用於維繫生命在刀尖上行走的動態多系統戰時平衡系統！
它需要臨時設立出特別的三組人馬，如同精密的瑞士鐘錶齒輪，在同一個戰場上無縫協作、分秒不差。
第一組自然是神經外科組，由李向南主刀，王奇輔助。
他們會在手術顯微鏡下進行毫米級的精細操作，清除血腫，取出致命骨片，修補血管和硬膜，同時要應對隨時可能出現的洶湧出血和難以預測的腦組織反應。
他們需要即時解讀icp資料，調整吸引策略。
而第二組，腎內科的透析組，則由桂景主任指揮，王德發配合。
他們的目的，是守護那臺以“蝸牛速度”（50ml/min）運轉的crt機器。
他們必須時刻緊盯體外迴圈管路的壓力、顏色、有無凝塊，精確調控枸櫞酸鈉的輸注速度，如同守護著風中殘燭，同時要與麻醉組緊密溝通離子鈣資料。
而第三組，則由雷進主任擔當主負責人，時芳和方宇參與配合輔助支援，是關鍵的麻醉與高階生命支援組。
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