兩種選擇，聽起來都是如此殘忍。
尤其對方還是一個三歲的孩子。
三歲啊，手指頭還握不緊一隻蘋果，話還說不利索，卻已經要被推到命運的岔路口上。
可這已經是附一能給到的最好的治療方案了。
程忠群已經是這家醫院心臟領域的頂尖專家。
孔文雪沒有立刻回答，她站在燈箱前面，背對著所有人，沉默持續了幾秒。
幾秒在會診室裡是很長的時間，長到能聽見牆上的掛鐘秒針走了好幾格。
然後她轉過身來，聲音很穩也很堅定：“準備手術，先保命解決心包壓塞，至於另一個手術方案我去和家屬溝通。”
程忠群點了點頭。
“等等。”
聲音不大，但房間裡所有人都把目光轉向了出聲的方向。
徐雲珂站在那裡。
作者有話說：
病例參考：《心臟外科手術學》科普（本來想寫到文裡，但是後面考慮了一下，換個描述）：什麼是上腔靜脈型房間隔缺損？心臟的中空腔室有四個，被房間隔和室間隔分隔，房間隔分出了左右心房，在心臟上方，室間隔則是分出了左右心室，所以這個房間隔缺損病因也很好理解，是心臟在心房成長分隔過程中房間隔發育不全，在左、右心房之間遺留一個沒有關閉的房間孔，這會導致心臟血液會從左向右流，讓右心負荷過重，使它肥大並最終導致右側心力衰竭這一個不可逆的結果。當然了，這只是最後的情況，房間隔隔缺損屬於先天性的心臟畸形，它有繼發孔型和原發孔型，根據這缺損大小位置，在未來成長生活過程中，還能出現其他併發症把人帶走。一般來說房間隔缺損都是繼發性孔型，它是比較常見的心臟畸形之一。繼發孔型有分成四種類型，是按照這個缺損的位置來定，中央、下腔、上腔和混合。其實很多繼發孔房間隔缺損的分流不多，兒童期是沒什麼明顯症狀，要等到青年成年才會出現氣促、心悸的，而且它會兼併其他先天性心臟疾病。正常來說，心臟擴大之後便是心衰後期，唯一方法是移植。但你們說巧不巧，我寫完這章當天，4月8日，浙大二院胡新央和徐洋教授團隊重大研究成果釋出《自然》，《工程化樹突狀細胞誘導免疫耐受改善心力衰竭心臟重塑》，治療心力衰竭的可能來了～～～！！！！！
第5章 Warden
藉著剛剛他們溝通的時間，徐雲珂在看完患者病例後，內心已經有了方案，那便是做Warden手術，如果心包壓塞真是因為主動脈撕裂引起，還要合併做主動脈修補手術。
房間隔缺損再加上高位的靜脈異位連線為什麼很難處理？
因為上腔靜脈、肺靜脈開口位置偏高，走向靠近竇房結。
竇這個字，就是竇性心律的起頭，正常心律的電訊號就是從這個結構上發出的。
這裡從某種意義上來說就是心臟手術的禁區，此刻她心臟問題像一捆電線被塞進了不該塞的位置，稍微碰錯一根，整棟房子的電路就跳閘。
這幾件事如果分開處理，就是程忠群說的那條路：先保命，再等，等一個不知道什麼時候才會出現的頂尖專家，等一副不知道能不能撐到那時候的身體。
但以後世來說，竇房結已經不算禁區。
Warden手術，這個術式不管是在她那個世界還是這個世界，其實早在1984年就有了雛形，Warden便是首個發表這個術士的醫生名字，至到了2004年，國外已經有團隊把它整合進先天性心臟外科的標準化手術流程裡，臨床研究發在期刊上，資料漂亮得很，只是等國內真正引入、推廣到臨床應用，已經是十年後的事了。
她第一次接觸這個術式，還是在2016年。
那時候她在國內頂尖的心外科醫院進修，跟著主任上了幾十臺Warden手術，大部分都成功了，甚至在其中幾例上做了小小的術式改良，比如調整了心包補片的裁剪角度，優化了上腔靜脈與右心耳的吻合路徑。
那些患者的預後都不錯，只有一個孩子在術後第五年因為流感去世，其他患者隨訪都很不錯。
也因此，徐雲珂專門寫了一篇影響因子還不錯的論文，成為她前世晉升路上的幾塊基石之一。
可惜就在她攢夠手術案例沒到十年的時間，介入已經成為了房缺類先天心臟病首選的治療方法，她這術式發揮的機會很有限，當然，可能也和名氣有關，反正她所在的醫院這類患者很稀少。
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