診斷參考：急性主動脈夾層A型A3CA*****，盆骨突出......
生化指標：主動脈弓部流速 126. 61cs......血糖 4. 9ol/L，BP 134/34Hg，心率 82次/n......；
影像呈像：.......”
診斷結果一齣，雖然也有不少問題，但加紅的還是急性主動脈夾層-A型以及對應一串數字編碼。
徐雲珂知道這串數字符號代表著對應的主動脈夾層型別細分，這也算是在未來大資料下醫療的優勢，在同類型可以匹配處出高度重合的病例情況，並給出對應最合適的方案編號。
當然，如果沒有學過系統提供的課件，這部分就很難讀懂。
緊接著，在診斷文字的邊上，心臟和主動脈以三維重建的形式在徐雲珂的視野中緩緩浮現，每一根血管都能清楚看到標註的直徑、內徑和組織週期，主動脈根部到降主動脈的全程被拉成一條帶刻度的曲線。
刻度定位的地方，升主動脈的內膜壁在第四胸椎水平出現了明顯的撕裂，一道不規則的破口在收縮期的壓力衝擊下像被風吹動的窗簾一樣微微飄蕩，每一次心跳都在把血液從通道中擠入夾層，撕裂範圍正在以肉眼可見的速度向主動脈弓方向推進，而且夾層內的血流在舒張期無法完全排出，正在一點一點地把通道壓扁。
這個患者內壁是從升主動脈開始撕裂，血液從破口湧進血管壁的夾層裡，在一毫米一毫米地把外膜往外推，每一次心跳都在把撕裂面往前多推一步，外膜撐不住的那一刻就是大出血、心包填塞、心跳驟停。
紅色字字元正在以和心率同步的頻率一閃一閃，講述著病情情況：假腔擴張速度正在加快，破裂高風險。
CT可能來不及，但也必須做。
“急A可能性非常大，我跟著去做急診CT確認，這次車禍有沒有需要程主任的？這個患者肯定需要程主任做主動脈替換手術，手術室那邊要讓人先安排起來，時間很急。”徐雲珂非常堅定，一隻手已經搭在推床的護欄上，另一隻手在往口袋裡摸手機，同時招呼住院醫護一起和她推病人的床，“這個患者隨時可能主動脈撕裂，我們推運一定要小心。”
徐雲珂需要用CT的確診報告給到程忠群，這樣才方便他後面手術方案，以及和家人溝通簽字。
以全身檢測儀的影像圖來看，主動脈根部應該能保住主動脈瓣，要做David術，不過手術具體入路和切口很重要。
羅惠琳看著他們離開，也聽到徐雲珂給程主任打電話，暗叫一聲糟糕立即走向綠色通道。
急診綠色通道口，蔡軍已經就位。
他站在二號側門最靠裡的位置，後背貼著牆壁，雙臂交疊抱在胸前，目光掃過每一個從他面前跑過的醫護人員，沒有說話，沒有多餘的手勢，只是站在那裡，但那種沉著的氣壓從他腳下往四周鋪開，彷彿鎮山石一般，讓現場顯得有條不紊，讓人不自覺穩定心神，等著遠方傳過來的救護車聲音。
羅惠琳快速靠近，在一旁補充道：“蔡主任，搶救室收了一個患者胸部撕裂疼患者，至少疼痛3小時以上，這是胸部X片，按照報告情況，我懷疑是主動脈夾層，叫了胸心外科會診，剛好徐雲珂醫生過來，她認為是急A夾，需要程主任立馬做升主動脈替換手術，她正帶著人去做CT，可現在又有重大交通事故，需要怎麼處理？”
“只能做一個？”蔡軍接過病歷和片子，低頭看，他戴著口罩，看不出下半張臉的表情，但他的眉心在口罩上緣皺了一下。
“是，剛和胸心值班的王飛確認過，程主任應該已經在趕來路上，但是這次車禍的院前急救在路上確認有一個心臟破裂的小孩，考慮到我們醫院的危重救治能力與程主任，才把這小孩送來我們院。可現在錢主任不是還在進修，心臟這邊能手術只有一個。”
羅惠琳的語速比平時快，但條理仍然清晰，她已經在急診待了7年，比較瞭解各科室情況，對胸心外科的醫生自然也有所瞭解。
如今醫院能做這種高風險心臟手術的醫生其實就兩個，一個是程忠群，另一個便是在外進修的錢主任，可以說這兩個人撐起了心外科病區的大壁江山。
當徐雲珂說這個患者需要程主任做主動脈替換手術，羅惠琳自然急迫。
朱玉華也匆匆趕到，她已經把手術室和血庫的情況摸了一遍：“器械包、敷料包、一次性物品、消毒液都準備齊全了。血庫那邊O型紅細胞和新鮮冰凍血漿庫存還算充足，血小板正在從中心血站調，預計一小時能到。”
“手術室那邊一共有八間可以立即安排，石主任說她可以跳臺同時接兩臺重傷手術，到時候可以統籌安排，資源上排程問題不大，基礎人手麻醉都能到位，科室那邊普外、骨科、胸心都還有人，但神外有兩個主任去明市交流趕不回來。”
“那個心臟破裂的小孩是什麼情況？院前怎麼說？”蔡軍轉向朱玉華。
“8歲，男童。”朱玉華臉上的不忍，在急診幹了很多年仍然無法被職業性平靜完全覆蓋情緒，她說話時嘴角往下拉了半寸，“被碎裂的車窗玻璃多處穿刺，還有劇烈撞擊，懷疑多個器官裂傷，包括心臟，車上已經失血性休克，是這批傷者裡最危重的一個，附近兒保沒辦法處理這麼複雜的外傷，所以建議轉到最近的三甲，這說是建議......”
