石颯颯手術檯上的功夫無可挑剔，可論起麻醉和藥理的那攤子事，根基就薄了不少。
徐雲珂知道說得太深，效果反而不好。
她只能選擇一種最粗暴、也最容易讓人記住的方式總結：“你就先記住，等下次再遇到這種多發傷大出血的患者，你可以先去跟你們組麻醉醫生溝通兩點。第一，是藥三分毒，重新評估廣譜抗菌藥的使用策略，第二，可以應用氨甲環酸……”
“目前臨床上最常用的那幾類廣譜抗生素，核心特點就是覆蓋面廣、殺菌力強。而損傷控制復甦、多發傷大出血的患者，本身就已經處於非常嚴重的免疫麻痺狀態，也可以理解為，創傷後全身炎症紊亂。所以在這種前提下，大劑量的廣譜抗生素，確實會疊加性地抑制中性粒細胞和巨噬細胞的吞噬功能，進一步推高膿毒症和多器官衰竭的風險。”
段茜接過話頭，先是肯定徐雲珂剛才提到的抗生素和免疫抑制之間的關聯，“關於抗生素與免疫抑制這個問題，我之前在院內會議上，和麻醉科的孟主任有過一次簡短的溝通。不過，孟主任那邊反饋，因為缺乏足夠大的樣本資料，他們那邊暫時還沒有人專門立項，去系統地做這類的相關性研究。”
蔡軍一開口，語氣裡便帶著犀利和敏銳，單刀直入：“氨甲環酸，目前臨床上對於車禍重傷這類創傷急救，並沒有明確、公認的纖溶亢進證據，也沒有足夠的循證資料來支撐常規使用。據我瞭解，這似乎更多是心外科需要建立體外迴圈的手術，才會考慮用到它，你怎麼會想到，把它加入到創傷復甦裡來？”
段茜則是帶著確定的語氣，有一些好奇：“所以你手底下的危重患者，術後從未出現過DIC。這背後的原因，和你們組在術中早期就用上氨甲環酸，有直接關係嗎？它的原理，是透過抑制纖溶酶的生成，來阻止那些剛剛形成的血凝塊，被身體過早地溶解掉？”
蔡軍、段茜走進的時候剛好聽到了他們的對話，兩人都直接停在了旁邊開口瞭解。
當然是因為她學過啊。
該死的，剛才只顧著給石颯颯用最直白的方式講透抗生素的問題，卻忘了場面，蔡軍和段茜這兩個人，可是急診危重症和迴圈復甦領域裡，能排得上號的專家。
把同樣一套說辭講給石颯颯聽，和講給這兩個人聽，那根本就是兩碼事。
前者，頂多回頭去找她自己的麻醉醫生，試著調整一下方案。
而後者……那是會當場給你拆解出一個全新的課題方向。
徐雲珂感覺自己的腦子在那一刻轉得飛快，嘴巴已經先於大腦，給自己爭取到了極其寶貴的緩衝時間。
隔著口罩她其實表情有點點僵硬，但已經先丟擲了一個所有人都無法反駁的大前提：“雖然目前這方面的直接證據，確實還不夠充分。但是，關於Dage Control Concept這個概念，你們應該都再熟悉不過了吧？”
“廢話。要是沒有損傷控制這個理論基礎，我們需要把一臺手術，拆成那麼多次來反覆做嗎？”石颯颯幾乎是下意識地、帶著一種被懷疑了專業素養的不滿，把這句話直接懟了回去。
她可不是那些被拉去行政崗的混賬管理層，什麼都不懂，只知道拍著桌子逼逼賴賴。
損傷控制這套理論，是直到去年，才算是有了一個相對完整的、被學術界正式命名的理論框架。
嚴重創傷的患者，身體的耐受極限就擺在那裡，一臺巨大的根治性手術，所帶來的手術應激，本身就足以觸發那種要命的死亡三聯徵，引爆後續的炎症風暴和多器官衰竭。
而且，因為很多嚴重的多發傷，常常都伴隨著難以控制的大出血、嚴重的低體溫、凝血功能的徹底崩潰和致命性的酸中毒。
在這種基礎上，強行去做長時間的根治性手術，只會直接把患者的迴圈系統徹底拖垮，術中、術後，極易因為多器官衰竭而死亡。
所以這套基礎論調核心就是，面對這一類瀕臨極限的患者，需要優先保命、拆分治療、分步修復，不追求單次手術的完美根治，把手術本身帶來的創傷應激降到最低。
這套理論也是目前國內很多頂尖急診中心，都已經在常規應用的成熟策略。
他們附一急診科，之所以能有如今的規模和底氣，去推動急診中心的正式升級，正因為他們是國內最早把這套理論落地應用、並且執行得最徹底的急診科室之一。
按照這套理論，他們把所有的重傷患者，分成了三個環環相扣的標準化階段。
急診簡化救命手術，大約一到兩個小時，快速收尾，核心目標只有一個，止血和迴圈控制。
然後轉入ICU，進行數小時到數天不等的復甦穩定。
最終，在患者的整體狀況被複蘇逆轉之後，再做第三階段的確定性修復手術，也叫擇期根治手術。
。多麼那有沒並卻人的到做能，廣推泛廣被上際國在能論理套這，然當
