蘇景文沉默了整整五秒鐘。
然後他伸手把第二份病歷推過來，動作比剛才慢了許多。
“第一份不算。傅老師的診斷你可能聽過。第二份是他上週新收的病歷，還沒公開討論過。”
劉易接過病歷。患者男性，三十二歲，反覆發作性頭暈三年，加重伴耳鳴半月。頭暈每因勞累或情緒波動誘發，發時視物旋轉，伴噁心嘔吐，耳鳴如蟬，神疲乏力，腰膝痠軟。舌紅少苔，脈弦細數。
劉易看了很久。
這個脈案比第一個複雜，不是單純的實證，是虛實夾雜。頭暈發作時視物旋轉、噁心嘔吐，這是肝風內動、上擾清竅之象。
但神疲乏力、腰膝痠軟、舌紅少苔、脈弦細數，這是腎陰不足、水不涵木。肝腎陰虛是本，肝陽上亢是標。治當滋養肝腎、平肝潛陽。
他在心裡把思路整理了一遍，然後開口：“天麻鉤藤飲合杞菊地黃湯加減。但傅老的原方可能跟我略有不同，我會把天麻鉤藤飲裡的黃芩減量，加山茱萸和龜板，增強滋陰潛陽之力。這個病人是陰虛為主，肝陽上亢是標。標要治，但不能光治標。滋水方能涵木，腎水足了，肝陽自然就潛下來了。”
周涵這次沒有翻筆記本。她只是緩緩抬起頭，用一種被徹底碾壓之後的神情看著劉易。她的筆記本上記著傅景文上週查房時的診斷原文，和劉易說的幾乎一字不差。
陳嶺的單反相機從進門到現在就沒舉起來過。此刻他把相機擱在膝蓋上，一臉恍惚地坐在那把掉了扶手的破椅子上，姿勢彆扭得像是坐錯了考場的小學生。
蘇景文把最後一份病歷捏在手裡，手指因為用力而有些泛白。他沒有馬上遞過來，而是用一種重新審視一個人的目光看了劉易好幾秒，然後深吸一口氣，緩緩把紙張推過來。
“第三份。請。”
劉易接過來一看，愣住了。
這份病歷沒有寫診斷結論。患者是個二十四歲的女性，反覆腹痛腹瀉兩年，每日大便三到五次，質稀溏，夾有黏液，偶有血絲。
伴有左下腹隱痛，便後緩解。面色萎黃，形體消瘦，納差，神疲。舌淡，苔薄白。脈細弱。下面附了一疊檢查報告——腸鏡、病理、血常規、糞便常規。腸鏡報告上寫著：潰瘍性結腸炎。
病歷下方有一行傅景文的批註，筆跡潦草，顯然是他隨手寫下的：“曾用參苓白朮散、痛瀉要方、四神丸，均不效。請思考。”
劉易盯著那行批註看了很久。潰瘍性結腸炎。西醫的病名他很陌生，但症狀描述他都看得懂，腹痛腹瀉、黏液血便、消瘦乏力。關鍵是，傅景文用了三個方子都沒效果。
參苓白朮散健脾滲溼，痛瀉要方抑肝扶脾，四神丸溫腎暖脾，這三個方向都沒打中病灶。
“師尊。”
“在。”張仲景的聲音比之前更慢了些，顯然也在思考，“此證不是單純的脾虛溼盛，也不是單純的肝脾不和，更不是單純的脾腎陽虛。三張方子都沒效，說明這三個方向都沒觸及根本。”
“那根本是什麼？”
“你看這診單上的病情描述——潰瘍。潰瘍為何久不收口？正氣不足。但正氣不足為何參苓白朮散不效？因為此證之虛，非氣虛，乃陰血之虛。久瀉必傷陰，陰血虧虛則腸道失養，失養則黏膜脆弱，脆弱則易潰難收。你再看他脈象——細弱。細主陰虛血少，弱主氣虛。但這份病歷上沒有記錄舌質是否有裂紋、是否少苔、是否有口乾咽燥。若有一項符合，便是氣陰兩虛之證。”
“氣陰兩虛？”
“嗯。陰血虧虛為本，溼熱留戀為標。參苓白朮散只健脾不養陰，痛瀉要方只疏肝不養陰，四神丸只溫陽不養陰。所以都只能暫時緩解症狀，不能從根本上收斂潰瘍。
此證當用駐車丸加減——黃連清熱燥溼，阿膠養陰補血，當歸養血和血，乾薑溫中止血。四味相合，清熱而不傷陰，養陰而不滋膩，止血而不留瘀。再加白及、仙鶴草收斂止血生肌。”
劉易把這番分析用自己的話複述出來的時候，堂屋裡安靜得能聽見屋頂漏風的聲音。
周涵不知什麼時候已經站起來了，身體前傾，手裡攥著筆記本，但沒翻開——她大概是忘了翻。她的嘴唇微微張著，視線牢牢釘在劉易臉上，那種表情不是質疑，而是一種近乎虔誠的專注。
陳嶺嚥了口唾沫，在椅子上換了個姿勢，然後低聲問蘇景文：“他說得對嗎？”
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