寸口脈滑數有力，右寸尤甚。滑主痰，數主熱，滑數並見是痰熱壅肺的典型脈象。右寸候肺，右寸滑數——痰熱結在肺部。
但他沒有立刻下結論，又換到左腕繼續診察。左寸亦滑數但程度較右寸輕，左關弦滑——弦主氣滯，滑主痰溼，肝氣鬱結兼有痰濁。右關濡滑——脾胃虛弱，痰溼內生。
“脾為生痰之源，肺為貯痰之器。”他在心裡默唸。
“您把舌頭伸出來我看看。”
舌質紅，苔黃膩而厚，舌面中部有幾道細小的裂紋。黃膩苔是溼熱內盛的典型舌象，裂紋是熱盛傷津的徵象。
“您最近有沒有發燒？”
“下午有時候覺得身上熱，量體溫不高。傍晚那陣子臉發燙，手心也發燙。”
“胸悶嗎？”
“悶。有時候覺得胸口像壓了塊石頭，喘不上氣。”
“胃口怎麼樣？”
“不想吃飯。看見油膩的東西就噁心，吃一點就飽。嘴裡老是發苦發黏。”
“小便黃不黃？”
“黃。大便幹，兩三天一次，拉出來跟羊糞蛋似的。”
劉易在處方箋上快速記下這些症狀。痰黃稠帶血絲、午後潮熱、胸悶脘痞、納差嘔惡、口苦黏膩、溲黃便幹、舌紅苔黃膩、脈滑數——痰熱壅肺是本，脾胃溼熱是源，肺氣不降、腑氣不通是標。治法當清熱化痰、宣肺通腑。
他在處方箋上寫下方藥——清金化痰湯合小承氣湯加減。黃芩、梔子清肺熱為君；桑白皮、瓜蔞皮、川貝母化痰止咳為臣；大黃、枳實通腑瀉熱、釜底抽薪為佐；桔梗載藥上浮、甘草調和諸藥為使。
寫完之後他又仔細檢查了一遍劑量。黃芩三錢，梔子二錢，桑白皮三錢，瓜蔞皮三錢，川貝母二錢打粉沖服，大黃錢半後下，枳實二錢，桔梗錢半，甘草一錢。
大黃後下是為了保持通腑瀉熱之力——久煎則瀉下力減。他還補了一行服藥醫囑：服後若大便通利、痰量增加、色黃轉白，是痰熱外排的正常反應，不必驚慌。若腹瀉超過三次，大黃減半。忌辛辣油膩甜食。
劉易擱下筆，將處方箋和辨證方案整整齊齊地放在診桌上。
“18號考生已完成辨證施治方案，請評委稽核。”傅景文示意工作人員將答題紙送至評委席。
五位評委開始傳閱。傅景文看完，將答題紙遞給廖秉文。廖秉文從第一行看到最後一行，在金絲邊眼鏡後面沉默了片刻，然後用紅筆在某處輕輕圈了一下，將答題紙繼續往下傳。
孟昭遠翻到方藥部分時眉毛微微揚起，把答題紙湊近重新看了一遍，然後低聲對旁邊的鄭秋實說了兩個字。鄭秋實點了點頭，沒有多說什麼。
“請評委打分。”傅景文示意。
五位評委同時在評分表上寫下分數，工作人員收走評分表進行統計。傅景文接過統計結果看了一眼，然後抬頭看向劉易。
“18號考生，總分94分。扣分項如下。第一，舌診記錄不夠完整——你記錄了舌質、舌苔，但未描述舌下絡脈。痰熱壅肺日久可致肺絡瘀阻，舌下絡脈變化是先兆，缺此一項扣兩分。
第二，大黃後下的煎法要領你掌握得很好，但在服藥醫囑中未註明孕婦及體弱者慎用，扣兩分。
第三，痰中帶血絲當加白及、藕節炭收斂止血，你只用黃芩梔子清熱涼血，止血之力略顯不足，扣兩分。”
傅景文放下評分表看著他，眼角那幾道深深的紋路微微收攏：“其餘全部正確。方劑選擇精準，劑量恰當，服藥醫囑完整，辨證思路清晰。94分是目前所有考生中的最高分。”
候考區響起一陣低低的議論聲。有人從手機螢幕上抬起頭來，有人用胳膊肘捅了捅旁邊的同伴。劉易站直了身體，朝評委席鞠了一躬。但傅景文抬手製止了他準備收拾東西的動作——“先別走。廖教授有句話要問你。”
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