任何一個經歷過臨床培訓的醫生，看到這樣的影像，腦子裡都會瞬間蹦出那個致死率極高的名字：
急性 A 型主動脈夾層。
24 小時死亡率 50%，48 小時死亡率 70%，一旦破裂，當場死亡。
陳子楊的鋼筆已經按在了病歷本上，筆尖距離紙張只有一毫米。
只要寫下這六個字，他就能完成這次診斷。
但就在這時，他突然想起了佳樂早上說的話：
“別信你看到的任何東西，尤其是那些看起來越‘標準’的病例。”
還有李醫生的反應。
太冷靜了。
冷靜得不正常。
一個隨時可能猝死的 A 型主動脈夾層病人倒在面前，任何一個正常的醫生都會立刻啟動急救流程，而不是坐在那裡，讓規培生出一個 30 秒的診斷題。
眼下情況雖然危急，但陳子楊還是完成了自己的思考。
按照這裡的規則，門診醫生只需要做出正確診斷即可，換句話說，病人的後續治療是無所謂的，哪怕這會夾層破了，也不會懲罰門診醫生，但假如診斷錯了，自己也要被懲罰。
但，這裡面一定有詐。
“還有 15 秒。” 李醫生冰冷的聲音再次響起。
陳子楊深吸一口氣，強迫自己冷靜下來。他沒有再去看那個觸目驚心的巨大假腔，而是將目光移向了那些極其微小、容易被忽略的細節。
首先是血管壁。
主動脈是全身壓力最大的血管，心臟每一次跳動，都會讓主動脈產生微小的搏動。活人做 CTA，必然會因為心臟搏動產生輕微的搏動偽影，血管邊緣會有模糊的毛刺。
但這張膠片上的大血管腔內，造影劑的邊緣乾淨得像一幅靜止的油畫。沒有任何搏動偽影，血管壁呈現出一種詭異的僵硬感，甚至能看到微小的、均勻的褶皺 —— 那是組織被福爾馬林長期固定後，脫水收縮形成的特徵。
其次是縱隔軟組織。
如果是活人急性主動脈破裂，血液進入縱隔，會引起急性炎性滲出，軟組織腫脹是不均勻的，邊界模糊。
但這張膠片上，縱隔週圍的軟組織高度腫脹，密度均勻得可怕，細胞輪廓清晰可見。這根本不是炎性滲出，而是細胞長期浸泡在液體中，吸水撐大的死後組織水腫。
最後是氣味。
陳子楊一直覺得，鼻尖縈繞著一股淡淡的、卻極其熟悉的味道。
不是塑膠膠片的味道，也不是墨水的味道。
是福爾馬林的味道。
濃烈的、帶著甜膩腐爛氣息的福爾馬林味道，和他第一天進入詭培醫院時聞到的味道一模一樣。
所有的線索瞬間串聯在了一起。
！！層夾脈主型 A 急麼什是不本這
