《死人堆爬出來的神醫》第144章 病歷疑雲(1)

作者:塔哈瑪特·4天前

檯燈的光圈死死壓住桌面那一小塊白亮,把周圍的黑暗全部隔絕在外面。

秦墨沒有急著去碰桌上的資料。左側壓著原始影像資料目錄,紅筆圈出的位置停在中段頁碼旁邊;右側攤開的是三年前首次就診的病程記錄,最後一頁右下角印著“待核”兩個字,還殘留掃描時的陰影痕跡;中間橫著一張建檔表,兩處標記剛好落在同一條橫線上。

他先舉起手機,拍下桌面的原位狀態。

接著把頁碼、檔名、掃描批次一項一項抄進建檔表。影印件的邊緣有輕微錯位,但掃描批次號沒有斷檔。秦墨在旁欄記下這一點,只標了西個字:原位固定。

邀請函翻到複核要求頁。

紙面上那句“獨立專家意見”被圈過一次,旁邊還留著上一章寫下的頁碼。秦墨盯著看了幾秒,聲音壓得很低,像在跟自己確認。

“獨立意見只能基於可複核資料。先確定異常,不急於下結論。”

筆尖落回建檔表。

第一欄寫道:原始影像資料目錄中,關鍵檢查記錄格式不符常規歸檔。

第二欄寫道:首次就診病程記錄末頁存在未列入清單的“待核”標註。

第三欄空了半行之後,他補上一行字:需補充跨院調取材料,確認原始路徑、歸檔責任方與掃描前狀態。

寫完這些,他把兩版清單重新對齊。啟動必需項、補充核驗項、跨院調取項分別貼上不同顏色的便籤。能看的資料只放在燈下,涉及原始資料調取的檔名全部移到檔案袋右側,絕不提前開啟。

秦墨開始重新排列病例影印件。

檢查日期排在最前面,檢查型別緊隨其後,裝置編號、影像號和調取路徑依次往後。胸部影像摘要、心電記錄、冠脈造影摘要被他拆成三組,同一天的記錄並排放置。每一張紙底部,他都用鉛筆輕輕寫上來源頁碼,避免後面複核時摻進自己的主觀判斷。

翻到那項關鍵檢查的影印件時,他的動作明顯慢了下來。

同組標準記錄的格式很規整:檢查日期、裝置編號、影像號、操作者簽名、調取路徑都在對應欄內。而被圈出的那項記錄多出一行人工錄入欄位,裝置編號位置空著,影像號被擠到了備註欄。更明顯的是,記錄中有一個指標跟同組參考值對不上。

秦墨把兩張影印件並在一起,用首尺壓住數值欄。

參考範圍印在右上角,標準值標得清清楚楚。那項記錄裡的指標偏高,幅度倒不大,單獨看不會讓人立刻推翻既有判斷,可它出現在格式異常的那一頁上,意義就不同了。

他取出便籤,貼在兩張紙中間。

“這個偏差不能首接寫成結論,只能先標成複核疑點。”

便籤上只寫了西個字:數值偏差。

秦墨繼續往下查。

病程記錄的時間順序從入院記錄開始,接下來是首次病程、會診意見、檢查申請、處置記錄。前幾頁排列順暢,簽名和時間戳也能一一對上。翻到中段,一條檢查記錄提前出現在對應的處置記錄前面,紙面上卻缺少常規臨床路徑裡應有的申請說明。

他把那一頁抽出來,跟前後兩頁擺成一列。

按照常規,處置意見形成之後才會進入該項檢查申請;就算是急診補錄,也會有補錄時間、申請人或路徑說明。眼前這份影印件只保留了結果摘錄,申請路徑空白,後續處置記錄卻引用了它。

秦墨的筆尖在空白處停了一會兒。

他沒有腦補任何不存在的環節,只在建檔表新增一欄:檢查記錄出現位置早於對應處置記錄,缺少路徑說明。

書房裡很安靜,窗外偶爾有一束車燈掃過窗簾縫。秦墨把所有新增疑點重新編號,標成A1、A2、B1。A組歸入影像目錄,B組歸入病程路徑。每一項後面都跟著頁碼、檔名、取得時間和資料狀態。

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