秦墨還坐在病案室的錄入位前。
打印出的回執夾在清單末頁,第十七例的異常頁壓在最上面。紅色便籤的邊角被翻折過一次,上面那行字還在:格式待填報人確認後補正。
他把便籤揭起一半,又貼回原處,抽出原始記錄和資料欄位頁,並排鋪好。
“只確認入組時間口徑,不改原始記錄本身。”
旁邊的記錄人員剛把下一份材料放到檔案臺,聽見這句,手停了一下,沒再往第十七例上蓋章。
秦墨按病例記錄裡的聯絡方式撥過去。
電話響了好幾聲才接通。那邊風聲很重,夾雜著車站廣播,填報人壓低聲音說:“秦老師,我現在在外地開會,沒法回科裡當面看材料。”
秦墨把原始記錄翻到填寫欄,筆尖停在“病程第三日上午”幾個字旁邊。
“你先確認手邊能不能看電子版原始記錄。”
那邊沉默幾秒,像是在翻手機檔案。
“能看見。第十七例對吧?入組時間寫的是病程第三日上午,這個我們平時都這麼填,臨床上能看懂。”
秦墨沒有急著接話,而是抽出樣本採集頁放在原始記錄右側,再把給藥前狀態記錄壓在最下方。
“臨床討論能看懂,評審格式不按這個讀。你現在翻三處:原始記錄填寫欄、樣本採集時間、給藥前狀態。”
電話那邊的雜音輕了些。
“翻到了。”
“先讀原始記錄。”
“病程第三日上午,入組後取樣,給藥前狀態穩定。”
秦墨用鉛筆在對應字旁輕輕劃了一道。
“再讀樣本採集時間。”
“具體日期是……西月十二日,上午九點二十。”
“給藥前狀態。”
“同日九點三十五分前,未給藥,生命體徵平穩。”
秦墨把三張紙的邊緣對齊後說道。
“省級評審只接收標準日期、時間點和狀態欄位。入組時間欄不能只寫病程第幾天,也不能把‘上午’當成時間點。報告轉換時要把這三處拆開,對應到日期、具體時間和給藥前狀態。”
電話那頭陷入了沉默。
病案室裡機器的散熱聲再次清晰起來。記錄人員抬頭看了秦墨一眼,手裡的登記筆懸在半空,沒有落下。
過了片刻,填報人的聲音低了下來。
“那是我報告轉換的時候沿用了院內寫法。原始記錄本身沒錯,只是格式沒轉成評審要求。”
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