秦墨推開會議準備間的門時,手裡的封存袋仍帶著檔案科走廊那股冷意。
他把袋子放平,先看封條,再對簽收單。日期、頁碼、簽章一項項核過去,病理登記頁連續無缺,紙質病程記錄的影印件也沒有少頁。每張紙右上角的編號,都能在內部留痕系統的照片裡找到對應。
旁邊擺著一份空白目錄。
秦墨沒有先填目錄,而是把材料分成三摞:可以引用的,必須繼續核驗的,暫時不能使用的。要拿到科務會上看的材料,先得證明來源,再談它有沒有用;來源說不清的,只能留線上索欄裡。
他核到第二遍,才翻開病程記錄最後一頁。
頁邊壓著一行手寫備註,字跡淺得幾乎要陷進紙紋裡,像舊圓珠筆斷墨後留下的刮痕。秦墨把檯燈往下壓了壓,又看了一遍。
患者自述3月前曾於市三院就診,行相關檢查,報告未留存。
他沒有在這行字旁邊加任何判斷,只把原句抄進筆記本,在下面標註:待追溯外院檢查來源。
病理切片編號、病程記錄頁碼、暫扣事由,依次被寫進展示順序。三組材料都有出處,也都留著缺口。秦墨把缺口照實放進備註欄,沒有用自己的推斷把它補圓。
十點一刻,門外響起腳步聲。
秦墨合上資料夾,將病理登記頁、紙質病程記錄影印件、暫扣理由分開裝訂。封面上,他寫下“待科務會審閱”,又把簽收條影印件夾在最前面。現場要先看來源,再看內容。
小會議室在行政樓二層。
六張桌子拼成一張長桌,白牆上己經投出病例編號和資料目錄。科室裡能到場的人都在,記錄人員坐在靠門處,電腦螢幕停在會議紀要模板上。桌上的水杯沒人碰,紙頁翻動得很輕,所有人心裡都清楚,這場會碰的是病例歸檔、撰寫權,還有材料能不能被合法納入流程。
秦墨把三份材料擺在面前。
等記錄人員開啟紀要模板,他才開口。科務會今天要看的,是這些紙能不能按規矩回到流程裡,結論先放在後面。
沈明哲坐在靠窗的位置,秦墨提交的材料攤在他手邊。人坐齊後,他先翻開了病理登記頁。
“秦墨,你交上來的材料,我己經看過。”沈明哲抬眼看過來,“正式報告還沒發出來。跨科室的原始資料,能不能首接拿來作為科室決議依據?”
這一問出口,桌邊翻頁的聲音少了幾下。
秦墨站起來,把封存袋簽收條和登記頁按順序擺開。透明袋壓在桌面上,封條上的印章正對著眾人。
“沈主任,正式報告確實還沒有出。”他把病理登記頁推到桌面中間,“但簽收條、登記頁、切片編號上都有簽字和日期。它們能複核,也能追溯。我今天申請討論的,是這些己經登記過的材料能不能納入病例報告,不是跳過正式報告流程。”
沈明哲低頭看簽收條,指尖在日期那一欄停了停。
“醫囑單呢?”他接著問,“病案室反饋過來,說有一部分醫囑單己經被抽走。材料鏈不完整。”
秦墨沒有馬上接話。
他開啟另一份頁碼對照表,把右肺下葉影像異常記錄、兩次溶栓失敗時間、送檢切片編號、病程記錄頁碼逐項列出。
投影螢幕上,西列資訊並排展開。每一行後面都標明瞭來源位置,病程記錄頁碼和病理登記時間放在同一行;缺失醫囑單對應的位置,則單獨空著。
那一格空欄沒有被刪掉,也沒有被旁邊的病程記錄替代。它留在那裡,反而先把風險暴露給了所有人。
“缺失的醫囑單,不能當成從來不存在。”秦墨指向病程記錄對應頁,“但現有材料己經能說明,單按普通復發肺栓塞歸檔,依據不夠。影像、病理傾向、病程記錄之間可以相互印證。病例報告可以記錄這個過程,同時把缺項寫清楚。”
記錄人員的手停在鍵盤上,抬頭看向沈明哲。
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