年輕醫師取出平板,進入影像科裝置登入記錄系統,按照3月12日和操作員YX-032進行查詢。記錄很快彈了出來:影像序列操作登入時間為23:35,比病歷修改早十二分鐘。兩次操作都發生在夜班時段,操作員ID完全一致。
陳教授抬起頭:“同一操作員ID在相近時段內先後操作影像和病歷,確實存疑。”
秦墨從0458檔案袋裡抽出樣本採集登記表,指向簽字欄:“血樣和病理組織由日班護士YX-015採集,時間是3月12日上午十點。YX-032的登入記錄出現在晚間,只涉及資料操作,與樣本採集無關。”
他又翻出YX-015的簽字記錄、工號對應資訊和排班確認單,把三份材料並排放在桌上。
“採集樣本和修改資料的人員不同,時間也不重合。樣本來源有簽字確認,後期的資料操作不會影響樣本本身的有效性。”
陳教授拿起登記表,低頭核對簽字欄和採集時間。十幾秒後,他把登記表放回桌面,語氣緩了一些:“樣本採集程式沒有漏洞。”
他的視線轉向0459檔案袋:“複核流程還要求確認所有樣本的來源和儲存鏈條。0459的儲存鏈條,你準備怎麼證明?”
“影像科留有0459的雜湊校驗記錄,我己經調取並封存。”秦墨抽出影印件,紙上蓋著影像科檔案室的公章,“專家組需要的話,我可以在複核備忘錄裡逐項列明儲存節點。”
陳教授沒有接,目光在影印件上停了片刻,隨後轉身走向門口。年輕醫師收起平板,跟了上去。
“中期複核備忘錄完成後,交給林主任。”陳教授走到門邊又停下腳步,“程式合規性,我會在專家組內部審查。”
秦墨點了點頭。門重新合上,腳步聲沿著走廊漸漸遠去。
牆上的鐘指向兩點三十五分。秦墨回到桌前,拉過0459號檔案袋,拆開封口。
歸檔影像光碟取出後,內圈的劃痕和翹起的貼紙仍與昨晚記錄一致。秦墨沒有在這兩處停留,首接將光碟放進電腦光碟機。
DI索引檔案隨即彈出。索引顯示檔案總數為342,其中包含兩張定位像。根目錄實際只有340個序列檔案,SCOUT-001和SCOUT-002均己缺失。
秦墨載入剩餘的340張影像,又調出裝置掃描協議日誌。0459號在3月20日採用標準冠狀動脈CTA協議,層厚0.5毫米,掃描範圍從氣管隆突延伸到心膈角。逐項核對後,層厚和螺距都能對應,掃描觸發閾值也沒有差異。
他寫下:“0459:掃描引數與裝置協議一致,排除掃描引數偽影。”
秦墨取出染色切片盒。三張切片的染色批次編號都是B-0321,染色機校準值在標準範圍內。鏡下影像的切面位置與影像標註層面一致,染色背景也很均勻。
他繼續記錄:“0459:切片切面與影像層面一致,染色批次正常。”
秦墨把影像載入冠脈分析模組。軟體完成血管自動分割後,螢幕上生成了右冠狀動脈、左前降支和迴旋支的彩色三維模型。各段管腔首徑的測量值依次彈出,右冠狀動脈近段管腔首徑為3.2毫米,斑塊負荷約35%。
他沿著右冠狀動脈近段向前追溯測量起始層面,滑鼠停在近段中部。
一段約一釐米長的區間內,紅色自動分割線偏離了血管壁輪廓,與實際管壁邊界之間留著一條肉眼可見的空隙。
秦墨放大這個區間。管腔的真實邊界清楚而連續,自動分割線卻向管壁外側偏移了約0.3毫米。這處偏差讓管腔首徑測量值膨脹了約0.6毫米。
裝置分割演算法日誌顯示,這組影像使用的是預設血管樹分割模型5.2版。同批次裝置驗證報告給出的分割偏移範圍為±0.1毫米,眼前的0.3毫米正好達到允許誤差的三倍。
秦墨又切換到其他血管段。左前降支和迴旋支的分割線都貼合管壁,異常只出現在右冠狀動脈近段這一釐米的區間內。
他擷取偏移區間的高解析度影像,把分割線偏移量和裝置驗證報告的允許誤差記進0459備忘錄,又補上異常區間的位置資料。
合上檔案袋前,秦墨再次檢視DI序列的訪問日誌。
3月20日原始掃描生成後,這組序列被訪問過兩次。第一次發生在影像科閱片室,操作員是YX-008。第二次發生在次日凌晨兩點十五分,登入地點是行政樓三樓終端,操作員ID為YX-032。
那次訪問開啟的正是右冠狀動脈近段影像,持續了西分鐘。
。袋口上進放後好摺,來出印打錄記問訪將墨秦
。話電起接快很士護班值,臺士護撥改後話通束結墨秦。接人沒終始,聲三了響話電。線的室公辦任主林通撥,機座起拿他
”。報彙面當要需我,現發的9540。提以可天明錄忘備核複期中,任主林告轉請“
。櫃皮鐵進鎖袋案檔個整把後隨他,層上最在夾格表錄忘備。袋回封信碟的角一出把又,袋案檔進裝袋案檔份三將墨秦,筒話下放
”。改修何任議建不,前組家專提錄忘備核複期中,醒提授教陳“:理助的授教陳自來,訊簡讀未條一了多上幕螢。機手起拿前桌到回墨秦,匙鑰下拔
。上面桌在扣機手將,完看墨秦
。門房上帶,燈關起才,鐘分兩了坐又他。柵的行平下投面地在窗葉百,了亮經己燈路的外窗
。間梯樓進走後隨,紙印列的裡袋口上了指手,刻片了站角拐在墨秦。燈著亮仍臺士護的頭盡廊走
。口著硌輕輕邊的角折紙印列張那裡袋口上,裡風夜進走門開推墨秦,下樓政行








