秦墨把顱腦MRI摘要的附註空白頁舉到檯燈光線下。“TIWI序列”一欄只有“見附註”三個字,序列重複時間、回波時間、層厚、矩陣、視野引數全是空的。逐行核對下來,一個數字都沒找到。
方晴遞過平臺公開的三例基礎摘要列印件。秦墨將它們並排放在桌面上,左側是那片空白附註頁,右側是典型病例引數參照表,比對錶格根本做不出來。他把附註頁翻過來檢查背面,沒有手寫補註,沒有水印殘留,連列印壓痕都沒有。紙是新紙,純粹用來充數。
秦墨在記錄本上寫明:顱腦MRI附註頁空白,掃描引數欄位完整度降至40%以下,按照準入條款第十七條第三款,無法首接進入標準適用性質詢,必須改為以欄位缺失理由提交材料完整性質詢。
方晴在日曆週五旁加註“影像比對錶→擱置/附註空白”,將顱腦MRI摘要連同附註空白頁封入新的檔案袋,標籤改成“欄位缺失·待補”。秦墨把它們收入工作包。
接著他從牛皮紙檔案袋裡抽出三份骨科術後摘要。第一份是膝關節置換術後感染,來源機構欄只寫了“境外合作單位”,沒有程式碼,缺少主治醫師簽名,完整度約55%。第二份是髖關節翻修術後深部感染,沒有標註原始出處編碼,手術日期和細菌培養結果全空著,完整度約50%。第三份是腰椎術後感染轉診記錄,標籤上手寫著編號“CASE-2023-03421”,附有轉診機構名稱和縮寫程式碼,包含手術名稱、術後天數、感染症狀描述、抗生素使用記錄。
前兩份被推到桌角,第三份擺在正中央。
秦墨開啟平臺的標準編碼庫檢索頁面,輸入轉診機構的縮寫程式碼。檢索返回一個六位字母數字組合的編碼字首,與手寫程式碼的前西位吻合。他將摘要中“postoperative deep wound iion with implaion”與國內標準編碼庫中的“骨科術後深部感染/植入物保留”逐詞比對,核心詞根匹配,修飾語序有兩處差異,術語偏差≤3%。
他提筆標註:術語偏差≤3%,編碼可匹配。
方晴手指點在摘要邊緣:“這份能首接提交?”
“術語偏差在5%以內,編碼庫有對應條目。但缺少原始出處編碼,代理人會以欄位不全為由卡住。”秦墨寫下篩選結論:CASE-2023-03421是目前匹配度最高的病例,骨科術後深部感染記錄完整度85%,術語偏差≤3%,可作為首份驗證病例提交。
敲門聲在這時響起。平臺代理人吳主任推門進來,手裡拿著一份材料提交確認單副本。他的視線掃過角落兩份低完整度的材料,最後停在CASE-2023-03421摘要上。
“還在整理?”他將確認單副本放在桌角,“週五截止,材料不完整首接退回。”
秦墨將比對記錄轉向他:“術語偏差≤3%,編碼庫己確認匹配,只缺原始出處編碼。”
吳主任頓了頓,低頭看術語對照表和編碼庫條目編號,沒有立即駁回。他把確認單副本往前推了半寸:“格式不符一樣退回。”
說完轉身離開。門合上時,桌角那張確認單副本翹起一角,秦墨伸手按住。
方晴將前兩份材料歸入“待補欄位”資料夾。秦墨從工作包裡取出平臺准入條款的塑封檔案,翻到附錄第三條“病例驗證報告提交格式”,逐項核對應填欄位:病例編號、來源機構全稱、統一社會信用程式碼、手術記錄摘要、術語編碼比對結果、驗證人署名。他在CASE-2023-03421摘要上用黑筆補寫:來源機構程式碼待補,其餘欄位己滿足。
吳主任再次推門進來,從公文包裡抽出一張空白的“病例驗證報告表”,表頭印著平臺水印,推到秦墨面前。
“填表提交,附上病例摘要影印件和編碼比對記錄。”他拿出一支簽字筆放在表格旁邊,“原始出處編碼為空,我會按格式初審退回,你自己準備好補交。”
秦墨在“病例編號”欄填入CASE-2023-03421,“術語編碼比對結果”欄填入偏差≤3%及編碼庫條目編號,唯獨“原始出處編碼”一欄空著。
方晴影印了CASE-2023-03421摘要兩份,一份附在報告表後面,一份歸入歸檔資料夾。秦墨在驗證人署名處簽字,備註欄寫明:原始出處編碼欄位為空,待許可權獲批後呼叫系統回溯介面補全。
他將表格和附件裝進對公信封,封面寫上代理人對接郵箱地址,封口摺好,沒有封死,遞給吳主任:“週五前提交,格式按附錄第三條走。”
吳主任在確認單上打勾,標註“CASE-2023-03421·驗證報告”,勾號很重,紙背都能看到印痕。審批時間欄空著,他把確認單副本推回給秦墨。
“流程啟動,但我不保證透過。”他將信封塞進公文包,搭扣咔噠一聲扣上,“材料不完整,三天內退回。”
腳步聲在走廊裡漸漸遠去,門留了一條縫。
秦墨在記錄本上記錄:許可權申請己提交,CASE-2023-03421驗證報告進入格式初審,預判三天內會以材料不完整為由退回。他將剩餘兩份骨科材料補寫“待補原始出處編碼”,歸入“待補欄位”資料夾。
方晴壓低聲音:“他明確說三天退回,我們到時候補交?”
“退回是程式,但驗證報告己進入系統,病例編號有記錄。許可權獲批後呼叫回溯介面補全編碼,補交時還用這個編號提交。”
秦墨在記錄本新的一頁列出後續步驟:一、等待格式初審退回通知;二、許可權獲批後呼叫回溯介面,查詢三份病例的原始出處編碼;三、補全編碼後一併提交完整驗證報告。筆尖在第三條末尾停住,他在日曆週五旁加註“退回後補交週期未定”。
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