第13章 查體
“您叫什麼名字？今年多大？做什麼工作的？”
“羅斌，45，就...擺攤做小吃的。”
面對這像是調查戶口一樣的問題，羅斌楞了一下，但下意識還是做了回答。
徐雲珂考慮了下對方工作，風吹雨淋的工作，涉及到不少重物體力活，有油煙汽油這類影響因素。
“什麼時候開始的？哪裡痛？是第一次？”
他還是指了指胸口中央，說話呼吸還是平穩的：“是第一次，從早上，今天本來和老婆一起出攤，但是剛走不久這裡就很疼，深呼吸感覺更疼，我老婆擔心心臟出問題，讓我來看看。”
“出汗嗎？噁心嗎？喘不上氣嗎？”
“沒有，就胸痛。”
“最近出過車禍類似的重擊事故嗎？”
“沒有。”
“有沒有被重物撞過胸口？比如你出攤的時候用身體撐過推車？”
“有過，但應該沒事的，之前很多次了。”
“高血壓、高血糖、高膽固醇有嗎？有其他病史麼？比如糖尿病，對了，吸菸麼？。”
“都沒有，也不吸菸。”
“最近飲食習慣有改變嗎？吃、拉怎麼樣？有過嘔吐麼？”
“這也有關係？”
可能她問的比較多，羅斌似乎有些懷疑。
“有一些胃食管疾病也會反應到胸口。”對面的患者很有耐心做了回答，徐雲珂自然也耐心解釋，指了指他身體範圍，“胸痛是內臟或這說軀體神經纖維刺激產生的疼痛，一般來說你這裡疼，那麼這一片位置都要查一查，除了心臟，腹部這裡也要有一些問題排除，比如膽囊炎、胃食管反流等上腹部其實都能引起的胸痛。”
“好的好的，我最近吃上沒什麼大問題，我媳婦和我吃一樣的，她就沒事。”
大概有了底，徐雲珂拿起聽診器：“怎麼樣的痛？疼痛往別的地方串嗎？比如後背？肩膀？手臂？家裡有心臟病史嗎？”
“一抽一抽的，就胸口疼，其他沒有。”羅斌停頓了片刻，“我不知道，我是孤兒，不過我身體一直很好，很少生病的。”
“那最近一次體檢是什麼時候？”
“沒，沒做過。”
家族史雖然無法排除，但徐雲珂預估問題不會太嚴重，沒有放射痛，沒有自主神經症狀，疼痛與呼吸相關，這幾個特徵疊加，心梗的可能性在下降。
而疼痛的位置也很重要，一般原發性缺血性胸痛在胸骨下側，他並也沒有。
她先聽心臟，從主動脈瓣區到二尖瓣區，每個瓣膜都聽了兩遍，心律齊，沒有雜音，沒有心包摩擦音。
徐雲珂直起身又聽雙肺，呼吸音清晰，沒有囉音：“深呼吸一下。”
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