她上輩子好像和明陽一樣，也和婦產科的人吵過，當時後面怎麼來著......？
“喲，吵上了？”
會診室的門被從外面推開。
“我聽是我們科裡的明醫生嗓門大點，怎麼說，我這新來的猛將不錯吧。”率先推門而進的是兒科主任孫豔，她剪著一頭非常時尚的啵啵頭，頭髮別在耳後，露出兩隻銀質小耳釘，說話的時候語氣結尾不自覺上揚，像一個耐心的幼師。
緊隨其後的則是婦產科主任董婕，她帶著銀邊眼鏡，溫婉中長卷發在肩頭輕輕晃動，看起來像是一位和藹可親的奶奶：“是位猛將，別看我們何醫生聲音小，語速都加快了，難得看他急迫。”
“主任。”剛剛還在溝通的兩位年輕醫生雙雙站起身。
徐雲珂也緊隨其後站起人招呼，倒是沒開口說話，而是點頭招呼。
走在她們後面有麻醉科的主任、還有急診的副主任，而走在最後的則是程忠群，他就沒參與這兩位主任的調侃，而是站到徐雲珂對面，和她點頭後開口：“這個患者情況怎麼說？上午的急夾手術影片錄影我來的路上看了點，做得很漂亮。”
他一句話，所有人就把目光聚焦到了徐雲珂這裡。
“久仰大名，徐醫生。”兒科主任孫豔笑容更加燦爛，率先跨了兩步過來，主動且很鄭重伸出手，“那個三歲的先心病手術我瞭解過，你有沒有興趣來我們兒科做先心病相關研究......”
婦產科主任董婕的手拉過孫豔的手腕把她從徐雲珂面前拽開，笑著點頭招呼：“你這傢伙，人家孔主任邀請來的人，你當著我們的面挖牆腳呢。徐醫生你好，確實久仰大名，我是婦產科董婕。”
“主任們好，我是新加入胸心外科的徐雲珂，目前在急診學習。”徐雲珂笑著一個一個回握，沒有怯場和反駁，“孫主任，我打算等急診輪轉結束後再定下主要課題方向，到時候如果有兒科先心病相關研究，我肯定會來向您請教。”
“行。”孫豔一笑就沒停，並不繼續追著她挖人，而是轉向何建凱，“我們科室的明醫生脾氣很大，何醫生多包涵。”
沒有沒有。”何建凱連忙禮貌點頭，“正常探討病例。”
“你們說說，這個患者具體什麼情況？”婦產科主任董婕在主位椅子扶手旁站定，把所有人拉回正題。
何建凱把病歷和各項檢查報告依次投射到桌面顯示屏上：從心電圖到超聲心動圖，從產科B超到胎心監護，從血常規、凝血功能到肝腎功能、血糖、B型尿鈉肽，等整體說完病例情況後還補上了患者的家庭情況。
程忠群再看到螢幕上的超聲心動圖影像瞬間就皺著眉頭：“按照孫立忠教授團隊最新發布的主動脈夾層細化分型標準，她屬於A3C型。夾層累及升主動脈全程和主動脈弓，根部重度擴張加瓣膜大量反流，這種分型的手術覆雜程度和術中風險都很高，很有可能在手術過程中連命都保不住，確實很難顧及一個胎兒。”
說完，他把目光轉向徐雲珂，“徐醫生，你怎麼看？”
別看會診是由婦產科發起，但實際上這個患者最危重地問題是心臟，所以這個核心決策還是要看胸心外科。
“不考慮妊娠情況下，患者手術確實覆雜，要結合Bentall術+孫氏手術，風險很大。”徐雲珂點頭，但隨後還是給出了她的經驗建議，“不過，患者現在心電圖還算正常，主動脈竇部目前也沒有持續擴大的趨勢，內膜撕裂範圍在CTA上沒有再往前推進的，影像學表現來看，我認為勉強還處於中等風險區間。”
抬起頭，對上一屋子主任的目光，誠摯建議：“我們或許可以再等幾天。這幾天先採取保守治療，核心目標是降低主動脈壁所受的血流動力學應力，減慢心率和降低血壓為主，同時密切監測她的主動脈瓣、二尖瓣和三尖瓣的反流變化，定時覆查一次床邊心超，如果能穩定撐到孕二十八週，並且這期間她的瓣膜反流情況沒有出現急性惡化，那我建議先剖宮產，等胎兒娩出後再同期進行手術。”
不管是她從系統中學習過的資料層面來說，還是前世瞭解過的主動脈治療共識，都有提過，妊娠合併孕周≥28周者建議先行剖宮產，胎兒娩出後再同期行主動脈手術，因為有過成功經驗的，她才敢提這個建議。
“你瞭解孫氏手術？”程忠群難得臉色有一些迫切。
“嗯，孫教授和我導師之前有過交流，我看過他們團隊的手術資料。”這會徐雲珂並沒有吹牛，即便沒有來系統，她也會這手術，前世的經驗，只是沒給孕婦做過而已。
這輩子則是藉著邁克爾老師的光，也學習瞭解過，在孫氏手術在國際會議上揚名的時候，她.....也算是在現場做過一會翻譯。
當然，這不是她一個人能做到的手術，徐雲珂把視線轉向兒科與婦產科，“不過手術雖然我有七分把握，但新生兒這塊我確實沒辦法處理，另外如果需要破腹產可能還要評估一下出血量。”
說七成她也保守了，她還真在主動脈夾層課件的考試中遇到過類似病人，只是術業有專攻，她大機率能保下曾夢甜，但她的寶寶後續她並不瞭解......
董婕把擦好的銀邊眼鏡重新架回鼻樑，鏡片反光的邊緣掃過孫豔：“我們可以回去先把抑制剖宮產術中出血量增加的預案做好，如果真能穩到二十八週，寶寶的情況，你那邊怎麼說？”
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