“你要知道古往今來最賺錢的事情底層邏輯是沒變的，我只是剛好掌握了，這多年學醫呢，不應該嗎？”從經歷角度來講，她也就普普通通學了一百年有餘。
再者說，反正她醫院裡的普通門診又不是不看，她現在是出門，出門賺錢合該是她的。
不過這個話題她不能多聊，怕刺激到手術檯上的夥伴們，便接過手術刀順勢轉了話頭：“不過還是你們醫院厲害，一下能找到十個末期患者，不僅有難度，還有錢，就算30萬也不是小數字哦。”
患者是男性，她也沒定製什麼特別切口，直接正中開胸做好視野，逐層切開皮膚、皮下組織、胸大肌筋膜。
胸骨鋸開胸後，胸骨撐開器緩慢勻速撐開，可以清晰地看到患者胸腔內心臟的狀態。
動脈瘤是動脈血管壁侷限性“瘤樣”膨大，正常人的主動脈根部直徑通常小於3.5釐米，就算對方身高馬大也不應該超過4釐米，而眼前這位的根部直徑已經快7釐米了，這就像一隻被吹脹到極限的氣球，不，應該叫定時炸彈。
每一次心跳都讓這顆異常膨大、搏動微弱的血管壁承受著瀕臨崩潰的壓力，心臟本身也因為長期代償顯得疲憊而增大，所以，可以說他只要有多的心情起伏哪都是在挑戰心臟極限。
更關鍵的是，為心臟自身供血的左右冠狀動脈，它們的開口正長在這個岌岌可危的動脈瘤上。
但心臟可以說是全身最堅韌的器官，它炸不了，尤其是主動脈，它的韌性是難以想象的，所以他等到自己了。
徐雲珂一邊和龔兆雲配合搭建體外迴圈，一邊感慨道：“這場手術，準確地說應該叫升主動脈置換術+主動脈瓣置換術+左右冠狀動脈移植術+LVAD植入術。”
這才是她給駱曼莉的真正考驗。
不僅僅是Bentall和左心室輔助，患者的左右冠狀動脈是要連帶一起解決的。
人體原本的左右冠狀動脈是長在原生升主動脈根部的心臟專屬供血介面，根部出現瘤變，左右冠狀動脈怎麼可能不需要解決？
隨著徐雲珂開啟心包之後就能看到，隨著主動脈根部瘤體的牽拉和變形，患者的左右冠脈開口就會被被動拉扯，扭曲，甚至移位，導致冠脈供血時斷時續。
所以患者術前病例記錄過，對方反覆心肌缺血、心絞痛、隱性心梗，不是冠脈血管堵了，而是這兩根給心臟供血的管道被扭歪了。
只不過這方面的問題其實在瘤子和心衰面前都不算什麼了。
徐雲珂給駱曼莉的方案裡並沒有特意提及這些，更沒有製作Flash。
她不會捨棄冠脈移植，這可是這臺手術最難也最繁瑣的地方。
她需要把左右冠脈開口帶著一圈主動脈壁完整切下，她沒打算用人工血管代替，而是保留住這兩個關乎心臟遠期質量的原裝血管，只是像移栽樹苗一樣重新縫合固定在對應位置上。
這麼說吧，Bentall術大多數研究主動脈和胸部血管的心外科醫生都會做，LVAD植入大多數做過移植手術的醫生也都接觸過，至於左右冠狀動脈移植術，研究冠心病的醫生一般也會。
但難就難在這三者合一。
少見。
少見到這個患者能活著等到徐雲珂，其實比等到一顆匹配的心臟移植機率還小。
“不然我怎麼沒把握，那麼客氣地把患者交給你呢。”紀覃輝作為二助，終於悠悠地開口吐槽，他看著徐雲珂那雙手在術野裡翻飛，終於把憋了整晚的話倒了出，：“昨天移植解說，你知道我有多索然無味嗎？”
“你做直播解說還想被人誇？”徐雲珂可太知道那種感覺了，就像之前在附一做完彙報沒人提問一樣，鉚足了勁想讓別人挑毛病，結果對面鴉雀無聲，比被罵一頓還難受。
“你還缺人誇？”紀覃輝不理解，且很無語， “你竟然還想人誇？”
她是怎麼能在做了一臺心臟移植範例手術，在被無數同行默默仰望之後，理直氣壯說出“想被誇”這三個字的？
“被同行誇你不想？”徐雲珂直白地反問，“拜託，不想被誇的醫生不是好醫生。”
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