《中醫天下》第115章 藥方加減(1)

作者:天下中醫·26天前

“大家都聽到了吧,這就是中藥方的加減。這就是需要大家記住症狀,記住藥方,然後再學會藥性。這樣以後遇到任何症狀,可以根據病狀病逝勢,適合什麼藥方,在進行藥的加減。

這樣看是不是不難。只要路子明瞭,只要記得住,只要明白病勢。特別是病勢,就是這個病是需要向裡走,還是向外走,是表病,還是裡病,是陽病,還是陰病?搞清這個就不會弄錯。

我們學的太陽病就是表病,桂枝湯症就是向外用藥的病,大家記住了嗎?”

“記住了,謝謝您老師。”

“那好,下面這個病人又是什麼症狀?是誰給診斷的?用的又是什麼方子?用的哪幾味藥?”

“老師,這個病人是弟子診斷的,還沒有開藥,藥方我心裡已經有了。可是,不是很有把握,請老師把把關。”

“那好,你說一下都有什麼症狀,你又是怎麼診斷的?”

“這位病人是太陽病,在別處吃過藥。吃的是桂枝湯,沒好。現在還頭痛,發熱,沒有汗,兼有心下滿微痛,小便不利的症狀。

太陽病,無汗的症狀是麻黃湯,有汗的是桂枝湯。在這個地方弄不明白這是桂枝湯症還是麻黃湯症?”

這位弟子說完後就沒有再往下說。

他知道,作為一個醫生面對病人時,會就是會,不會就是不會。不能似是而非。在生命面前,一點錯誤都不能有。一就是一,二就是二,沒有似是而非。

“很好。我們做醫生的,面對病人就應該這樣。遇到自己看不明白的病,一定不能亂給藥,這是對病人對自己負責。

這個病人是在太陽病的基礎上同時出現了心下滿微痛,還同時兼有小便不利,尿不出尿或尿尿費事這種情況出現。

這是因為這個病人平常就有水飲病。平常不怎麼明顯。是感冒後併發出了水飲病。

他這個症狀是服了桂枝湯,還有熱,卻沒有汗。無汗症狀是麻黃湯症,麻黃湯是無汗脈浮緊,他這個無汗是因為心下滿微痛,小便不利引起的。

這個一定要弄明白。

因為病人素有水飲病,感冒後,胃的功能受了影響,運動降低,不能運化水液,水停在心下,這個心下指胃部這個區域。水不能運化了,所以汗就排不出去,沒有尿。

所以這個方子還是桂枝湯,區別於麻黃湯。

這個病理,有心下滿、微痛。是胃部功能降低。咱就去芍藥藥,主要這芍藥藥不利於胃功能的恢復。停水,有水,不尿尿的症狀,咱再加上白朮、茯苓,化水利尿。

這個方子是不是就是桂枝,甘草,生薑,大棗,白朮,茯苓。

水病就要通陽化水。桂枝就是陽藥。

桂枝,甘草,生薑,大棗,這是讓迴圈快起來,出汗解表。白朮、茯苓,是瀝水,去水利尿。這就是這個病的病機。

等以後遇到這種特殊病,要仔細辨證清楚,特別是有汗的是桂枝湯,無汗是麻黃湯,這是不能錯的。”

醫師對這類病仔細的分析了一遍。

陸平安從中也看到了人體的表裡,內外的相互關聯。也明白了,作為一個醫生在行醫問診過程中,要仔細,不能放過病的任何一個症狀,每一個症狀都可能改變這個病人的病勢,影響醫生的判斷。

“這一個呢?這位病人是什麼情況?誰給診治的?理論又是什麼?用的是什麼藥?”

醫師這一個病人看過後,馬上進行另一個病人問診,速度非常快。

“這個病人是弟子診治的。病人自己說,他也是感冒了,普通感冒。脈浮,頭痛,惡風,有時有汗。所以這是明顯的桂枝湯症。

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