下午,診所裡的病人漸漸稀了。陽光從玻璃門裡斜斜地照進來,在地磚上畫出一大片金黃的光斑,空氣裡的藥香被午後的暖陽烘得越發醇厚。
陸清沅從診桌後面站起來,伸了個懶腰,骨節發出一陣輕微的咔咔聲,然後他衝正在藥櫃那邊整理藥材的兩個徒弟招了招手。
“振國,雨婷,過來。”
兩個徒弟一聽這語氣就知道要幹什麼了,互相看了一眼,臉上同時浮現出一種認命表情。李振國放下手裡正在稱的黃芪,劉雨婷把賬本合上,兩個人磨磨蹭蹭地走到診桌前,乖乖站好。
黛玉原本坐在診桌旁邊的方凳上,見這陣勢便猶豫了一下,剛要起身迴避,陸清沅頭也不回地衝她擺了擺手:“又不是什麼機密,用不著迴避。”
黛玉微微一愣,然後便依言挨著劉雨婷坐下了。劉雨婷立刻往旁邊挪了挪,給她騰出位置,還順手在她膝蓋上輕輕拍了一下,像是在安撫一隻乖巧的小貓。
陸清沅從抽屜裡拿出一疊病例本,隨手翻了幾頁,挑出幾個有代表性的,靠在椅背上,開始考問。
他帶徒弟的方式和別的中醫師父不太一樣。別人帶徒弟是慢慢來,先讓在旁邊看,看上一年半載再讓上手。
他不一樣,他從第一天就讓兩個徒弟站在診桌旁邊看他怎麼把脈、怎麼問診、怎麼開方,當天晚上回去就要考——今天來了幾個病人,分別是什麼症狀,脈象如何,舌苔怎樣,他開的什麼方子,為什麼這樣配。
中醫這行,不比西醫有那麼多儀器可以依賴,憑的就是望聞問切西診合參的真功夫。他見過太多剛從中醫學院畢業的年輕人,方歌背得滾瓜爛熟,上了臨床卻連個滑脈和澀脈都分不清,把完脈之後支支吾吾說不出個所以然,最後只好照本宣科地把經方原封不動地抄上去。
這怎麼行?人體不是照著課本生病的,每個病人的體質、病程、兼證都不一樣,差之毫釐謬以千里。
他自己是跟過五位師父才學出來的,知道中醫這行沒有捷徑,就是一個字——練。師父領著你練,把著他的手練,在真實的病人身上練,一個病例一個病例地磨。
“聽好了,”他翻開第一份病例,語氣不緊不慢的,“患者女,西十二歲,主訴頭暈目眩、心悸失眠,面色萎黃,舌淡苔薄白,脈細弱。什麼證?用什麼方?”
“心脾兩虛,歸脾湯加減。”劉雨婷搶答得飛快。
“歸脾湯裡面用的是什麼?為什麼要用木香?”
劉雨婷張口就來,答得還算利索,只是在木香的配伍原理上稍微打了個磕巴。陸清沅點了點頭,又翻了一頁,換了下一個病例。
他今天挑的病例從易到難,前面幾個都是白天坐診時兩個徒弟在旁邊親眼看著的,他們答得還算流暢。越到後面越難,他開始挑一些白天沒來得及細講的病例,又故意把症狀說得模稜兩可一些,讓他們自己辯證。
“患者男,五十六歲,胸悶氣短,動則加劇,夜間不能平臥,雙下肢浮腫,舌紫暗有瘀斑,脈沉澀。振國,你說。”
李振國皺著眉頭想了半天,小心翼翼地吐出幾個字:“胸痺……血瘀型的?用血府逐瘀湯?”
“血府逐瘀湯是治胸中血瘀證的,你再想想,下肢浮腫、夜間不能平臥,這是哪個臟腑的問題?”
李振國張了張嘴,又閉上了,額頭上開始冒汗。劉雨婷在旁邊偷偷用胳膊肘碰了他一下,小聲說了句什麼,李振國眼睛一亮,趕緊說:“心腎陽虛!真武湯合葶藶大棗瀉肺湯!”
“方向對了,但還不夠。脈沉澀說明什麼?舌紫暗有瘀斑又說明什麼?陽虛是本,但瘀水互結是標,標本同治怎麼配?”陸清沅靠在椅背上,手裡轉著筆,不急不躁地追問。
李振國這次是真答不上來了,支支吾吾地說了幾個藥名又自己否定了。劉雨婷在旁邊試著補了幾句,也被陸清沅一個追問堵了回去。兩個人站在診桌前面,一個撓頭一個咬嘴唇,憋了半天也憋不出個完整準確的答案來。
陸清沅看著兩個徒弟被一個真武湯合方的加減問題卡得死死的,心裡嘆了口氣。差不多了,今天的考問難度就到這兒,再難就超綱了。
他正準備公佈答案然後放兩個人下班,目光忽然掃到了坐在劉雨婷旁邊安安靜靜的黛玉。她正微微歪著頭,嘴唇輕輕抿著,像是在想什麼。他忽然來了興致,嘴角微微一翹,把手裡轉著的筆往桌上一擱,笑道:“林妹妹,你來說說為什麼?”
診室裡安靜了一瞬。
幾個人都是一愣。黛玉眨了眨眼睛,才反應過來“林妹妹”叫的是自己——對了,現在在外面,自己的身份是陸大夫的遠房表妹,他當著兩個徒弟的面叫她“林妹妹”是再正常不過的事。
她的小臉上飛起一抹淡淡的紅,像是被晚霞輕輕掃過,她沒有急著開口,而是垂下眼簾,沉吟了起來。
。頭丫這逗逗想,趣有得覺他,貓小的鬧熱看上臺窗在蹲靜靜安安隻一是像,的閃忽閃忽睛眼大,答一問一們他著瞅兒那在坐地呆呆玉黛看是就——真認多沒實其意本的他。杯茶著端地暇以整好,上背椅在靠沅清陸
。句兩弟徒個兩打敲再便順,案答佈公勢順以可就他後然,會不說頭搖看著等,口一了抿杯茶起端他。了錯不很經己就麼什說在們他白明聽能,來麼什出答能指沒也他
”。藥的氣行些佐以可也,行則行氣,外另。芎川、參丹如比,藥的瘀化活些加該應還,夠不它用但,方主是水利溫湯武真。瘀化活要還,水利溫要不,候時的治以所。瘀凝寒,了久虛是,沉脈、斑瘀有暗紫舌。腫浮肢下以所,注下溼水,煦溫能不虛。臥平得不悶以所,心凌飲水,水化能不虛,虛腎心“:明分理條卻話的來出說可,溫的有特子南江著帶,的輕輕是舊依音聲的。了口開然竟,後之刻片了沉玉黛知誰
。寂俱室滿
。訝驚的飾掩加不抹一了現出地得難裡眼,中空半在停杯茶的裡手沅清陸。貓小的話說口開然忽隻一看在是像神眼的看,來頭過轉時同婷雨劉和國振李
。賞欣、喜驚著帶裡容笑那,意笑的意實心真層一起浮間之眼眉,子杯下放後然,刻片了頓杯茶著端他
”。好更會果效,水利子前車加再,湯西紅桃合湯武真是伍配的症對更,下況種這。題問的結互溼水和瘀慮考要還,夠不還芎川參丹加以所。瘀化是不,水治是點重的子方個這。斂藥芍,氣水散薑生,水利脾健苓茯朮白,腎溫子附中方,泛水虛腎是的治主湯武真但,的對是斷判個這,’瘀凝寒了久虛‘說你——題問點有方地個一有過不。準也得抓次主,楚清很路思“,許讚分一了多時平比和溫的裡音聲,頭點了點他”,錯不得答“
。家人看看——臉了紅時同婷雨劉和國振李到顯明,了顯明太是在實思意那可,說沒都字個一他。弟徒個兩著看神眼的”鋼不鐵恨“種一用,頭過轉他後然。看弟徒個兩給去過推,上紙在寫伍配的確正把他
。惱不也倒,了去下比家人被在現,的妹妹小個這歡喜就來本,害厲更得紅臉婷雨劉。聲兩了笑乾嘿嘿,勺腦後撓了撓國振李
”。去回先妹妹你帶我,了早不天。兒這到就天今,了行“。口袖的袍道整了整,來起站上子椅從,上合本例病把他。來下了暗漸漸線的裡所診,了斜經己夕,天的外窗看了看沅清陸
”。們你問再我天明。下一磨琢己自去回,些這的問天今“,釘如字字卻,的淡淡氣語,弟徒個兩著看,來頭過回住忍沒是還,了上手把門在放經己手,口門到走他
。蒜搗如頭點弟徒個兩
。了菜炒菜切菜洗去回再想不在實他,汗子門腦一弟徒個兩了考又天今,天幾好了忙著連——懶犯些有他晚今。氣口一了呼地長長,來過轉他,門好鎖,來下落地啦啦嘩門簾捲。所診了出走玉黛著帶才這他








