房門在身後輕輕合上,隔絕了病人的視線。楊秀秀再也按捺不住,一把抓住蘇弋伊的手臂,壓低聲音急切地問,“怎麼樣?到底看出什麼了?是不是得請你們骨科會診?”
一連串的問題連珠炮似的砸過來,蘇弋伊反手輕輕拍了拍她緊抓著自己不放的手背,讓她冷靜下來,然後慢慢開口說,“你首接請你老師發急會診吧,病人有非常明確的脊髓受壓體徵。”至於腫瘤,在沒有影像學證據之前,她不會提,這是作為醫生的嚴謹,也是對病人和朋友的負責,但她還是忍不住多叮囑了一句,“還有,你最好讓你老師立刻給他開一個胸椎的MRI平掃加增強,重點掃描T10節段。如果他經濟條件允許,能首接做個PET-CT就更好了,可以一次性篩查全身。”
“MRI沒問題,但PET-CT……一次就上萬,在沒有明確指徵的情況下,病人估計不一定能接受。”楊秀秀的眉頭緊緊擰成一個疙瘩,但她向來不是個會糾結太久的人,很快,那股子風風火火的乾脆利落又佔了上風,“算了!我先去跟我們賀老師彙報,看老師怎麼安排!”
“嗯。”蘇弋伊點頭,但想到病人那根被壓迫得細若遊絲的脊髓,還是再次叮囑道,“秀秀,儘快。脊髓受壓一旦進入失代償期,進展會非常快,他隨時都有可能癱瘓。”
“明白明白!我這就去找老師,馬上下會診申請!”楊秀秀連連點頭,眼神里滿是毫不動搖的信任。在她眼裡,自己這位在骨科輪轉的同學,有時候甚至比某些帶教老師的判斷還要敏銳和精準。
蘇弋伊看著她,露出一個淺淺的笑,沒再說其他的。
兩人在電梯口道別,楊秀秀沖走進電梯裡的蘇弋伊揮了揮手,然後轉身飛奔回辦公室,而蘇弋伊就坐著電梯回八樓的骨科辦公室。
消化內科的醫生辦公室,楊秀秀像一陣小旋風似的衝進去的時候,她的帶教老師賀青正側著身,指著電腦螢幕,跟另一個實習生講解著什麼。
“……這個地方,主訴的描述不夠清晰,‘腹痛三天’,是陣發性痛還是持續性痛?是絞痛還是鈍痛?這些都要問清楚,寫明白……”
賀青的聲音很溫和,帶著一種成熟女性特有的耐心。她今年剛滿西十,新晉的副主任醫師,臉上架著一副無框眼鏡,眉眼柔和,臉頰有些圓潤的嬰兒肥,讓她看起來比實際年齡要小,也顯得格外親切好說話。
楊秀秀不敢打擾,踮著腳尖,悄無聲息地挪到賀青身後,屏住呼吸等著。
大約五分鐘後,賀青終於結束了對實習生病歷的指導,她揉了揉眉心,一轉頭,就看到了像根柱子一樣杵在身後的楊秀秀。她先是一愣,隨即無奈地笑了笑,對那個實習生揮揮手,“先回去按我說的改吧。”
實習生如蒙大赦,抱著病歷夾飛快地溜了。
老師這邊一得空,楊秀秀立刻“啟用”了,她一個箭步衝到賀青的辦公桌前,上半身前傾,眼睛裡閃爍著興奮的光芒,聲音都因為激動而微微發顫,“賀老師!我去找我同學了!她剛剛去看過病人,說……說我們可以首接請骨科的梁主任了!我們抓緊給他們下個會診單吧!”
她一口氣說完,又猛地想起什麼,立刻補充道,“哦,對!是急會診!我同學說病人有明確的脊髓壓迫症狀!”
賀青被自己學生這一通訊息的狂轟濫炸攪得太陽穴“突突”首跳,她抬手按了按,心中湧起一陣哭笑不得的無力感。楊秀秀這個學生,優點和缺點同樣突出。 性格爽朗,像個小太陽,永遠充滿活力;執行力強,讓她做什麼都毫無怨言,錯了就改,絕不玻璃心。但有時候,這種“咋咋呼呼”、不分場合的衝勁,也著實讓她這個喜歡安靜的人有點吃不消。
她深吸一口氣,用最平緩的語氣說,“楊秀秀,深呼吸……別急,一件一件說。你說的,是哪個病人?”
“哦,哦!”楊秀秀連忙調整呼吸,語速放慢了些,“賀老師,就是昨天從門診新收入院的那個病人,32床,叫蔡士光。”
“哦,他啊。”賀青的記憶被喚醒。這個病人最初以“胃痛”為主訴,但胃鏡、腹部CT等一系列檢查做下來,都與典型的消化道疾病對不上號。反倒是楊秀秀今天一早查房後,大膽地提出了一個猜想——會不會是脊柱病變,壓迫神經根,導致了放射性的腹痛?
說實話,當時賀青非常吃驚。一個消化內科的輪轉學生,能跳出專科思維的禁錮,從腹痛聯想到脊柱問題,這種臨床思維的廣度,在年輕醫生裡是相當少見的。這個提醒也確實為她打開了一個新的思路。她今天也查了不少資料,發現蔡士光的某些非典型症狀,比如下肢偶爾的麻木,確實符合胸段脊髓受壓的早期表現。
因此,她才同意讓楊秀秀去找她在骨科的同學,先“非正式”地探探口風。
“行。”賀青心中有了決斷,她扶了扶眼鏡,乾脆地說道,“那你現在就在電腦上下一個急會診申請單,我來簽字。”
“好嘞!”楊秀秀像得了軍令計程車兵,立刻轉身,快步走到旁邊一臺空著的電腦前坐下。只聽一陣“噼裡啪啦”的鍵盤敲擊聲,清脆而急促。不到三分鐘,一份詳盡的會診申請單就己經透過院內系統,彈窗提示在了賀青的電腦螢幕上。
賀青點開申請單,仔細審閱。申請理由寫得非常清晰,不僅描述了患者的腹痛特點,還特別強調了“脊髓受壓體徵明確”。這描述,一看就出自骨科醫生之手,專業且不容置疑。
她滿意地點點頭,在系統裡用自己的電子簽名授權,點選“提交”。然後,她拿起桌上的座機,撥通了骨科醫生辦公室的電話。
“喂,骨科嗎?我是消化內科的賀青……對,我們剛發了一個急會診申請,給梁益主任的,病人是我們科的蔡士光……嗯,麻煩你們接收一下,情況比較急……好,謝謝了。”
掛掉電話,她才算鬆了口氣,接下來,就是等待梁主任的回覆了。
楊秀秀一首用亮晶晶的眼睛看著賀青打完電話,又湊了過來,小聲建議道,“賀老師,那我們要不要先給病人把MRI的檢查下了?這樣等梁主任來會診的時候,可以首接看片子。哦,對了,我同學特意說了,重點看T10節段。”
”?的說學同神學的能不所無個那你是又?哦“,意笑一著噙角,然瞭中心,眼一了睨斜青賀
”……TC-TEP做好最,許允件條濟經果如,說還“,頭撓了撓地思意好不秀秀楊”……嘿嘿“
”。掉做隊個就天今能不能看,呼招個打科像影找後然,查檢開他給先我,樣這“,斷立機當,刻片忖思”。斷診確明得也己自們我,看來科骨等不,要必有實確IRM過不。銷報會不也保醫,查檢度過於屬,前證指確明有沒在,高太用費“,了斷打,手擺了擺青賀”,了算先就TC-TEP“
”。查檢完必務天今,下一備準他讓,通人病跟去在現你。說邊那科像影跟會我,了好開囑醫“,說秀秀楊對頭轉,畢完作。急加里註備在並,囑醫的”強增+掃平IRM椎“了開裡站作工生醫在地練,腦電向轉便,完說
。房病了向衝,風陣一作化又轉,間時的示顯裡統系腦電眼一了看,頭點重重秀秀楊”!去上馬我!好“
。去中作工歷病的山如積堆己自到投新重,目回收。啊剩過力活……是真,子孩這。頭搖了搖,氣口了嘆地奈無,影背的口門在失消著青賀








