《全軍都知道他有病》第4章 他的病曆本,比軍功章還厚(1)

作者:櫻花糯米團·3小時前

賀行夜半嚴重驚恐發作後的第三天上午,我帶著正式的治療方案,敲開了政治部王主任辦公室的門。

“主任,這是針對賀行同志複雜性創傷後應激障礙的強化治療計劃,以及前期評估報告和昨晚緊急事件的記錄。”我將厚厚一沓檔案放在他桌上。

王主任拿起最上面的評估報告,翻了幾頁,眉頭越皺越緊。他首接翻到最後一頁的“綜合評估結論”:

診斷: 重度複雜性創傷後應激障礙(C-PTSD),伴解離症狀、嚴重焦慮障礙、抑鬱狀態、特定恐怖(硝煙、密閉空間、背部暴露)、倖存者內疚、自毀傾向。

症狀摘要:

再體驗:頻發侵入性記憶、噩夢、閃回(平均每週3-5次嚴重發作)。

迴避/麻木:顯著迴避與創傷相關的人、地點、話題;情感反應遲鈍;興趣減退;疏離感。

認知與心境負性改變:持續負性情緒(恐懼、憤怒、內疚、羞愧);對自己/他人/世界的負性信念(“我是罪人”、“世界極度危險”);難以體驗正性情緒。

警覺性/reactivity增高:易激惹/憤怒爆發;魯莽/自毀行為;過度警覺;驚跳反應增強;注意力問題;睡眠障礙。

解離症狀:發作性人格解體/現實解體;特定記憶缺失/扭曲。

功能損害:社會、職業、人際關係功能嚴重受損;無法獨立執行高危軍事任務。

風險評估: 極高。存在明確自傷行為(抓撓、捶打、喉部自扼)及潛在自殺風險;急性驚恐發作伴喉痙攣可導致窒息/死亡;解離狀態下可能出現無意識攻擊行為。

初步治療建議: 立即啟動強化住院式心理治療(目前以“共生監護”形式在駐地實施),結合藥物治療、創傷聚焦認知行為療法(TF-CBT)、眼動脫敏與再處理(EMDR)預備、身體體驗療法、藥物監測及危機管理。

王主任沉默地看完,手指在“極高”兩個字上敲了敲,然後翻開附在後面的、更厚的一疊。

那是賀行過去三年的醫療記錄影印件。從最初入住軍區總院精神科的入院病歷,到後來數次轉診、會診的記錄,各種心理量表評估結果,藥物調整方案,出院小結,再入院記錄……林林總總,足有上百頁。紙張新舊不一,有些邊角己經磨損捲起,上面密密麻麻寫滿了不同醫生的字跡、各種醫學術語、以及那些反覆出現又不斷惡化的診斷和評分。

我帶來的,只是影印件。原件,恐怕更厚。

王主任一頁頁翻著,速度很慢。辦公室裡只有紙張摩擦的沙沙聲。陽光透過窗戶,照亮空氣中飛舞的微塵,也照亮他越來越凝重的側臉。

翻到某一頁時,他停住了。

那是一份一年前的會診記錄。參與會診的有總部醫院的心理專家、神經內科主任,甚至還有一位從北京請來的資深創傷治療教授。記錄末尾的“會診意見”欄裡,用加粗的字型重重寫著:

“患者創傷極深,治療阻抗強烈,常規手段效果有限。鑑於其特殊身份與貢獻,建議:1. 長期休養,脫離一線環境;2. 必要時,考慮醫學退役,給予最高等級撫卹與保障。”

下面有當時與會幾位專家的簽名。

而在這條“建議”下面,有另一行截然不同、筆力遒勁的批註,用的是紅筆:

“不批准。賀行是‘利刃’,刃可磨,不可藏。集中資源,繼續治。——韓懷山”

韓懷山。東南軍區副司令員,分管特種作戰。也是當年力排眾議,將重傷未愈的賀行重新編入作戰序列的人。

王主任盯著那行紅字看了很久,才緩緩翻過這一頁。

後面幾頁,是近半年的記錄。病情描述中開始頻繁出現“攻擊傾向”、“破壞公物”、“自傷”、“治療不配合”等字眼。藥物從最初的SSRI類抗抑鬱藥,增加到聯合使用抗焦慮藥、心境穩定劑、助眠藥。劑量也在不斷調整加大。

最近的一份記錄,是一個月前,賀行在藥物作用下情緒稍穩,但主治醫生在“病情觀察”裡寫道:

“患者表面配合,但眼神空洞,情感隔離嚴重。提及‘深淵行動’及戰友名字時,會出現短暫失神及肌肉緊繃。自述‘活著沒意思,但不敢死,怕對不起他們’。治療陷入僵局,醫患信任關係薄弱。”

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