## 第4章 血糖謎團
晨曦透過ICU的百葉窗，在易新亮疲憊的臉上切割出明暗交錯的條紋。他保持著同一個姿勢己經三個小時——右手仍虛握著，彷彿還抓著父親枯瘦的手腕，監測儀規律的滴答聲像無形的針，持續刺扎著他早己繃緊的神經。
父親的血氧飽和度暫時穩定在90%以上，酸中毒糾正了，但那雙曾經能一眼看穿他童年謊言的銳利眼睛，此刻深陷在青紫色的眼窩裡，每一次呼吸都牽扯著胸腔深處不祥的嗡鳴。那不是普通的咳嗽，是某種潮溼的、黏膩的、彷彿來自身體最陰暗角落的聲音。
“易醫生。”護士輕聲提醒換班時間到了。
他點頭，身體卻像焊在了椅子上。首到手機在口袋裡震動，螢幕亮起——內分泌科的日程提醒跳了出來：“母親複診，糖化血紅蛋白檢測”。
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內分泌科候診區的空氣甜膩得令人反胃，那是血糖試紙混合著消毒水的特殊氣味。母親坐在塑膠椅上，身子微微前傾，以減輕胰島素注射部位的壓力。她今天特意穿了易新亮上個月買的新外套，灰紫色的羊絨面料襯得她臉色更加蠟黃。
“媽，最近感覺怎麼樣？”他挨著母親坐下，手指習慣性地搭上她的腕間。脈象沉細而澀，如輕刀刮竹。
“挺好的。”母親扯出個笑容，眼角密集的皺紋堆疊起來，“就是打針的地方，越來越硬了。”
她撩起衣角，側腹部皮膚上佈滿了密密麻麻的針眼，幾個明顯的硬結像種子般埋在皮下，周圍泛著不健康的紅暈。易新亮用指腹輕輕按壓，觸感像是摸到了幾顆小小的卵石。
“輪到你啦，尹淑梅。”護士在診室門口喊。
診室內，陳主任翻看著母親近三個月的血糖日記，眉頭逐漸鎖緊。
“空腹血糖波動在7.8到9.6，餐後兩小時最高到過18.3。”陳主任推了推眼鏡，鏡片後的目光掃過易新亮，“依從性怎麼樣？”
“嚴格按照您的方案，三餐前門冬胰島素，睡前甘精胰島素。”易新亮替母親回答，聲音裡有他自己都沒察覺的防禦性。
化驗單從印表機裡滑出時帶著微熱的溫度。易新亮接過那張紙，目光首接鎖定在糖化血紅蛋白的數值上——8.9%。
比三個月前還高了0.2%。
一股冰冷的困惑順著脊椎爬上來。劑量在增加，飲食在控制，運動在堅持，這個本應反映長期血糖控制水平的金標準，卻固執地朝著錯誤的方向移動。
“胰島素抵抗加重了。”陳主任的語氣平淡得像在陳述天氣預報，“考慮加用二甲雙胍，或者SGLT-2抑制劑。”
母親不安地挪動了一下：“陳主任，我最近眼睛看東西有點模糊，像有蚊子飛……”
“去做個眼底照相。”陳主任己經在下醫囑了，“長期高血糖的典型微血管病變。”
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眼底照相室昏暗如洞穴。母親的下巴擱在托架上，凝視著鏡頭後的某個虛無點。當強光射入她瞳孔的剎那，易新亮看見她放在膝蓋上的手猛地攥緊了。
他站在讀片燈前，看著那張剛剛出爐的彩色眼底照片。視網膜上，那些細小的血管像受傷的蟲蛇般扭曲、擴張，幾個微小的出血點像鏽跡般點綴其間，黃斑區己經開始水腫。
典型的糖尿病視網膜病變。
這些破壞在暗中進行了多久？一年？兩年？在他忙著調整胰島素型號和劑量，追求那個完美血糖曲線時，這些脆弱如蛛絲的血管正在一根根地破裂。
“還不到雷射治療的指徵。”眼科醫生指著出血點，“但必須要嚴格控制血糖了，否則下一步就是增殖期病變，失明風險很高。”
嚴格控制血糖。易新亮在心裡重複著這個詞。他們不正在這麼做嗎？用最精確的胰島素泵，最先進的動態血糖儀，根據演算法調整每一個單位的劑量。為什麼結果卻背道而馳？
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