《民間怪醫易新亮》第18章 副作用應對(1)

作者:易新亮·5小時前

第二批患者的治療正在有序進行,其中一位名叫王建國的患者引起了團隊的特別關注。他是一名五十八歲的晚期肝癌患者,腫瘤己經侵犯到門靜脈,情況比陳建平更加嚴重。

在CAR-T細胞輸注後的第三天晚上,王建國突然出現高熱,體溫迅速攀升至39.8攝氏度。值班護士立即通知了易新亮團隊。

“患者出現寒戰、呼吸困難,血壓也開始下降。”護士在電話中急促地報告。

易新亮立刻組織團隊趕往病房。張悅首先檢查了血液檢測結果:“IL-6水平急劇升高到4800 pg/mL,IFN-γ也達到了850 pg/mL,這是典型的細胞因子釋放綜合徵。”

趙坤看著監護儀上的資料:“心率140次/分,血氧飽和度降至88%,需要立即干預。”

尹美秋己經準備好了針灸用具:“我先用針刺退熱,控制炎症反應。”

她選取大椎、曲池、合谷等清熱穴位,採用瀉法強刺激。同時在內關穴施針以穩定心率。

“針灸能夠調節自主神經,減輕炎症反應,”尹美秋一邊操作一邊解釋,“但這次的反應比較劇烈,可能需要藥物輔助。”

易新亮當機立斷:“先給予託珠單抗抑制IL-6,同時配合小劑量地塞米松。注意控制劑量,避免過度抑制CAR-T細胞的活性。”

在藥物和針灸的雙重作用下,王建國的體溫在兩小時後開始下降,呼吸也逐漸平穩。但團隊知道,這僅僅是開始。

“細胞因子風暴通常會持續24-72小時,”張悅擔憂地說,“我們需要密切監測,隨時調整治療方案。”

果然,第二天清晨,王建國的病情再次惡化。不僅高熱復發,還出現了意識模糊和低血壓休克的前兆。

“這次的反應比預想的更嚴重,”易新亮面色凝重,“可能是他腫瘤負荷較大,CAR-T細胞在體內擴增過於迅猛。”

尹美秋提出了新的治療方案:“除了清熱穴位,我還準備針刺足三里、關元等培補穴位。在祛邪的同時也要扶正,幫助機體恢復平衡。”

她解釋說:“大椎、曲池清熱瀉火,足三里健脾益氣,關元培補元氣。這樣既能控制過度的免疫反應,又能保護重要臟器功能。”

與此同時,林小雨準備了中藥湯劑:“這是白虎加入參湯加減,石膏、知母清熱瀉火,人參、麥冬益氣養陰,同時加入了調節免疫的黃芪和靈芝。”

在中醫藥的配合下,王建國的生命體徵逐漸穩定。但新的問題又出現了。

“患者開始出現肝區疼痛,轉氨酶顯著升高,”張悅報告最新的檢查結果,“ALT 580 U/L,AST 620 U/L,總膽紅素也開始上升。”

趙坤分析道:“這可能是CAR-T細胞攻擊腫瘤時導致的腫瘤溶解綜合徵。大量癌細胞在短時間內死亡,釋放出細胞內物質,加重了肝臟的代謝負擔。”

易新亮立即調整方案:“加強保肝治療,同時透過針灸促進毒素排洩。”

尹美秋在肝俞、膽俞、陽陵泉等穴位施針:“這些穴位能夠疏肝利膽,促進膽汁排洩,減輕肝臟負擔。”

她還配合使用了耳穴療法,在肝、膽、神門等耳穴貼上王不留行籽,指導患者家屬定時按壓。

到了第三天,王建國的細胞因子風暴開始緩解,體溫降至38攝氏度以下,意識狀態明顯改善。但團隊發現他的食慾極差,並且出現了嚴重的噁心嘔吐。

“這是治療過程中的脾胃虛弱表現,”尹美秋診斷後說,“需要健脾和胃,恢復消化功能。”

她選取中脘、足三里、內關等穴位,採用補法刺激。同時林小雨準備了健脾和胃的中藥方劑。

在精心的中西醫結合治療下,王建國的副作用在一週內得到了有效控制。更令人欣慰的是,隨著副作用的緩解,治療效果也開始顯現。

治療後的第十天,王建國的AFP從治療前的3200 ng/mL降至650 ng/mL。影像學檢查顯示,肝部腫瘤明顯縮小,門靜脈的癌栓也有所減少。

“雖然經歷了嚴重的副作用,但治療效果相當顯著,”易新亮在團隊會議上總結,“這說明我們的多靶點CAR-T確實有效,同時也證明了中醫藥在控制副作用方面的獨特價值。”

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