祝高元說道:“患者來我們醫院之前已經在其他醫院治療過多次,被西醫診斷為風溼性心臟病,二尖瓣狹窄伴關閉不全,心臟擴大,心功能IV級,肺部感染,胸腔積液,肝功能異常。”(上一章說是顧穎茵,改成了祝高元,顧穎茵是兒童醫院的醫生)
“考慮到患者心衰病,屬於典型的氣陰兩傷,同時合併痰飲濁毒停滯。”
祝高元繼續說道:“所以在治療上使用的事益氣瀉肺平喘的方法,當時考慮到患者咳嗽氣短,考慮水飲停職胸肋;足陽明主降,一切濁邪汙汙都從陽明而降,水飲也該如此,水飲停滯,當降不降,所以治療的另一方面予以健脾益氣,同時以稍助力足陽明以降濁。”
“處方是黃芪、黨參、玉竹、白芷、馬齒莧、敗醬草......”
說著祝高元還說了處方,同時道:“在治療的時候西醫的一些治療並沒有完全停,藥進三劑,患者的尿量大增,增加了大概三倍左右,心衰症狀明顯改善,喘憋症狀也有所改善.......”
“不過患者的口乾症狀不減反增,腹脹如故,氣短神疲依舊,納甚少,舌中紅光.......”
祝高元說道:“不過從當時的情況看,患者的整體症狀是有所改善的,患者繼續用藥三劑之後,尿量再次增加,患者的腿腫已消,胸腔積液複查的時候也明顯減少,但是患者神疲氣短乏力依舊,同時伴隨咳嗽,痰咳不出,白天平臥還好一點,夜間還是憋氣不能平臥。”
說道這兒,祝高元才停下:“患者的情況基本上就是現在這樣。”
聽著祝高元說完患者的情況,會議室頓時一片沉默,不少人都把目光看向了旬佳宏和宋洛軍。
患者是祝高元的患者,祝高元的水平大多數人還是清楚的,祝高元眼下都遇到了困境,那麼其他人還能有什麼頭緒?
在場的估計也就旬佳宏和宋洛軍有這個水平了,至於陳陽,很多人都沒在意。
縱然陳陽這兩天讓一些人側目,剛才的病症分析的也很不錯,可大家還是覺得陳陽不能和祝高元相比。
旬佳宏上前,仔細的給患者做了檢查。
患者現在的症狀是口乾,食慾缺乏,神疲氣短乏力,憋氣不能平臥,而且還時不時的有噁心欲吐的感覺,舌頭很紅,顏色暗黑,沒有津液,大便尚可,舌瘦型瘦。
腹部按診鬆軟無力,沒有明顯的胸肋苦滿......
給患者做過檢查,旬佳宏這才坐了回去,同時把自己檢查的情況給眾人說了一遍。
“旬主任有什麼看法?”祝高元問。
“患者氣陰兩傷,明顯津液缺少,方劑中的玉竹劑量是不是可以增加,我覺得可以從之前的12克增加到25克,然後試一試效果。”旬佳宏沉吟了一下道。
在旬佳宏看來,之前祝高元的治療是沒什麼大問題的,這個患者即便是讓他來治療,他可能也會是祝高元的治療方案。
只不過前三劑藥之後患者口乾津液缺少,尿量增加,藥方是需要改變一下的,玉竹柔潤多液,具有養陰潤燥,生津止渴的功能,劑量方面可以增加。
“之後的三劑藥玉竹劑量增加到了24克。”
祝高元道:“不過患者的情況依舊,而且玉竹對脾虛有痰溼的患者並不友好。”
旬佳宏:“.......”
這個祝高元還給他藏著掖著。
剛才祝高元並沒有說玉竹劑量增加的事情,這會兒他說出來了,祝高元才說之後的藥物玉竹劑量增加,這明顯就是故意的。
在京都青年醫生中,旬佳宏是第一人,祝高元就是第二人,祝高元對旬佳宏明顯有著競爭的意味,這一次拿出這個患者,可能也有想要看一看旬佳宏水平的意思。
目前看來,旬佳宏的想法和祝高元是一樣的。
“陳陽,你有什麼看法?”
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