第1758章 急症不兇，停用西藥
方言切脈，發現是一種很少見的脈。
脈小弦不數而滑，又無結代現象。
正常成人一息四至為平脈，這位倪同志的脈，一息正好四至，不數，說明體內無熱，沒有風火相煽。痰熱內擾的重症之象，和她體溫正常。神志清醒。無煩躁譫語的體徵完全對得上，這是第一點。
第二，脈無結代。結代脈就是西醫說的心律不齊。早搏偷停，她有多年冠心病史，按常理，心脈瘀阻日久，又逢中風急症氣機逆亂，十有八九會出現結代脈，可她完全沒有。
這說明她的心肌雖有缺血，但心主血脈的核心功能沒受損，心氣充足，血行尚能正常周流，正氣根本沒垮，這是最難得的，也和她心電圖僅提示冠脈缺血。無心律失常的結果完全契合。
再看核心的脈小弦而滑，這裡需要拆開：
弦脈主風。主痰飲。主肝膽氣滯，她肝陽化風。痰濁閉竅發為中風，出現弦脈是應有之義，本不奇怪。
怪就怪在，臨床中腦血栓急性期的中風患者，弦脈多是弦勁。弦硬。弦大，甚至弦急搏指，那是風陽暴亢。邪氣亢盛的重症之象；可她的弦脈，是小弦脈體收束偏小，卻應指清晰，不軟不弱，絕非氣血虧虛的細脈。
這說明什麼？說明她的風邪雖動，卻根本沒亢盛到搏激血脈。掀動全身氣血的程度，病位只在經絡，半分沒深入臟腑，這就是她始終神志清醒。僅失語伴輕微肢體遲鈍的根源。
最後是這個滑脈。滑脈主痰濁，她舌體紫暗有瘀斑。苔微膩，痰瘀互結，有滑脈本是對的，但少見就少見在，她的滑脈是滑而不數，還和小弦脈同見。
臨床上中風急性期的滑脈，十有八九是滑數，是痰熱化火的表現，一旦痰熱腑實，很快就會加重腦水腫，甚至蒙閉清竅轉為中臟腑的險證。
可她的滑脈，不數不躁，說明痰濁雖有，卻沒有化熱，只是和瘀血膠結，閉了舌竅。
阻了局部脈絡，完全沒成燎原之勢。
也就是雖然是看起來嚴重，但是實際上又並沒有太嚴重。
這當然也和她很快就得到了救治是有關係的。
「小方大夫，怎麼樣？」一旁的康同志對著方言問道。
方言緩緩收回手指，輕輕抹了抹指尖，神色沉穩，語氣篤定，對著康老和孔主任緩緩開口，把脈象裡的關鍵資訊說得既專業又好懂：「康老，孔主任，倪同志這個脈，少見，但極好。」
他頓了頓，用最簡潔的話把結論先丟擲來，讓兩人先把心放下：「簡單說—病是急症，但勢不兇；脈是病脈，但正氣足。」
隨後，方言把剛才診出的脈象，用最直白。最貼合現場情況的話重新梳理一遍，既符合中醫邏輯，又能讓西醫立刻聽懂：「第一，她一息四至，不數，說明體內沒有風火上擾。沒有痰熱攻心，體溫穩。神志清，這就排除了最危險的中風入髒」。」
「第二，脈無結代。她有多年冠心病，按常理中風一急，心脈必亂，大機率會出現早搏。心律不齊。但她沒有，說明心氣沒傷。正氣沒垮，心臟底子比我預想的還要穩。」
「第三，脈小弦而不勁。一般腦血栓急性期，脈都是弦硬。弦大。繃得緊，那是風邪太盛。病情危重。可她只是小弦」，脈體緊而不大。弦而不躁，說明風邪只在經絡，沒上頭。沒攻心，所以她只是失語。肢體略遲鈍，人始終清醒。」
「第四，滑而不數。滑脈主痰，說明痰瘀堵了舌竅，但不數，就是痰沒化火。不熱不燥，不會往腦水腫。昏迷那條路上走。」
「說白了，她就像河道里堵了一塊淤泥，水流暫時受了影響，可河道本身沒垮，堤壩也沒壞，上游的水源更是充足。我們只要把這塊淤泥清走，河道立刻就能通，根本不用費力氣去修堤壩。補河道。你們之前的方案是穩住河道不潰壩，我這邊只要把淤堵通開，她恢復起來會比預想的快得多。」
最後，方言給出一句最定心的總結：「所以結論很明確病來得急，但病根淺；症狀看著嚇人，但預後非常好。再加上送來及時。救治規範，她這腦血栓，屬於輕症裡的輕症。」
康老懸了兩天的心「哐當」一聲落了地，整個人都鬆了勁，聲音都帶著顫：「小方大夫，你是說————桂蘭她————沒大事？」
方言點頭：「康老您儘管放寬心，比這嚴重數倍的中風閉證。半身不遂。神志昏蒙的患者，我都接診治療過，預後都十分理想。像倪同志這種只累及舌竅。肢體無礙。正氣未傷。病機純粹的輕症，治療起來只會更順手，恢復起來也會比重症患者快得多。」
他轉頭看向一旁的孔裴江，語氣依舊謙和，卻把治療邏輯說得順理成章，半點不含糊：「孔主任，我擬定的這個方子，以蘇合香丸芳香開竅急救，湯藥化痰息風。祛瘀通絡，是從根上調理，把風痰瘀血的病根清掉，既通腦絡舌竅，也兼顧倪同志的冠心病舊疾，防止病情反覆。但單靠湯藥口服，藥效循經走脈到病所，總歸要些時間，倪同志這兩天說不出話，心裡憋著勁著急，對病情恢復也有影響。」
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