「請說出，這屬於中醫中什麼病症範疇？應該如何治療？之前為什麼服用滋陰中藥沒有任何效果？」說完，一旁的楊秉彝就調好了鬧鐘：
「五分鐘思考計時開始。」
這套理論方法是方言結合之前研究生考試想出來的辦法。來面試的都是從業了十多年的骨幹醫師，常年坐診，他們看病也是日常高頻率。
常年坐診，天天處理各種內傷雜病的人，面對這種病，只要有本事，基本功紮實的大夫，掃一眼內容，大概30秒就能夠抓住核心病機，剩下4分多鐘足夠梳理三層答案邏輯，歸病加核心病機，找到前面用藥無效的根源，另外再總結出治法和組方以及配伍思路。
像是眼下的這個問題，就會篩選掉只會死記滋陰降火套方，不會分辨虛實真假熱的半吊子。這5分鐘時間，他們也是考慮好了的。
而且基層醫師選拔考核普遍也是採用的短時間醫案口述的模式。
更何況方言還直接給他們定製了題目，哪怕他們記性差一點，也完全能夠看著題目回答。
當然了，這道題也完全不是想的那麼簡單。
首先題裡面就埋了三個關鍵得分點，這些得分點又設了坑。
雖然比不得當時方言他們研究生考試那麼刁鑽，回答完了這些坑，馬上還得臨時回答老師緊急提出的問題。但是方言知道，就目前這個篩選已經足夠難住一部分人了。
果不其然，眼前的這位中年人在聽到方言他們計時開始後，汗珠立馬就從額頭上冒了出來。嘴裡低聲嘟囔著：
「滋陰降火無效？怎麼會無效呢？」
他目光死死釘在「長期低熱。滋陰藥無效」兩行字上，腦子裡先入為主卡在多年固有的思維定式裡。尋常大夫碰上低熱，第一反應便是陰虛潮熱，常年照搬地骨皮。生地。麥冬一類滋陰方子，從未細辨虛實真假之火，此刻一上來就踩進了方言刻意埋下的第一道大坑。
楊秉彝靜靜坐在一旁，手裡捏著打分表，神色不動，餘光悄悄掃向方言，二人對視一眼，心裡都有數：這人底子不算差，奈何辨證思維固化，只會套固定方藥，不會全盤統籌四診資訊。
五分鐘時限一分一秒流逝，中年大夫越琢磨越慌亂，額角的汗珠順著臉頰往下淌，原本條理還算清晰的思路徹底亂了。
他反覆回看舌脈與全身症狀，氣促。形寒。痰多白涎。納呆苔厚，滿篇全是陽虛痰溼之象，偏偏繞不開「低熱等於陰虛」的固有認知，兩相沖突之下，越想越混亂。
方言端坐對面，沒有出聲打斷，任由他獨自梳理。
這套限時病案考核的用意就在此處，不只考背誦方劑的本事，更要測醫者拋開刻板套路。獨立拆解複雜雜病的臨場判斷力。臨床裡太多大夫被書本條文捆住手腳，見熱便清。見低熱便滋陰，全然忽略整體陰陽盛衰，這類人就算臨床年限再久，也不適合進協和。研究院承擔重症與科研工作。
約莫三分鐘過去，中年大夫總算強行壓下慌亂，勉強理清一絲頭緒，低聲自語：
「不對……老人怕冷。痰多發白，脾胃堵得厲害，根本不是陰虛……」
他終於察覺到自己先前的偏差，連忙提筆在草稿紙上飛快劃寫，先把「陰虛內熱」四個字重重劃掉，重新梳理病機脈絡，只是剩餘時間只剩兩分鐘，來不及完整梳理方藥配伍的細節，下筆倉促潦草。楊秉彝看了眼鬧鐘，淡淡提醒一句：「還剩兩分鐘，抓緊整理完整作答思路。」
男人身子猛地一僵，手上寫字的速度又快了幾分，一邊寫一邊暗自懊惱。
自己在地方縣醫院坐診十餘年，自認對內傷發熱頗有心得，今日一道病案，便暴露了自己只會按模板行醫。不會靈活辨證的短板，方才進門時那幾分底氣，此刻消散得乾乾淨淨。
方言靜靜看著他慌亂的模樣，心中已然有了初步評判。
此人臨床經驗充足，只是思維僵化，容易被表象迷惑，若分到普通基層門診尚可勉強勝任，但協和重症臨床。研究院科研攻關，需要的是能跳出固有套路。獨立拆解疑難雜症的人才，他顯然還差了火候。等鬧鐘叮鈴一響，楊秉彝收起計時器：「時間到，請開始作答。」
中年大夫定了定神，略顯侷促地開口，先勉強答出第一點：「此病歸屬於中醫內傷發熱範疇……並非陰虛發熱，是中氣不足，虛陽浮越在外引發持續低熱。」
話音剛落，方言開口追問：
「既然明白不是陰虛，那你說說，之前連續服用滋陰藥完全無效，核心癥結在哪？」
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