金永浩被方言那一眼看得有些不自在。他張了張嘴,像是想解釋什麼,但話到嘴邊又咽了回去,最後只是說:“這個……確實是我們疏忽了。當初問診時,他本人和家屬都說“從小就這樣’,我們便沒有深究。”
方言沒有接話,他放下醫案,轉向病人:“你家裡的長輩,手上這個斑點,跟你這個一樣嗎?”病人想了想,說:“我爸手上也有,但顏色沒我這麼深。”
這句話說出來後,病人看向金永浩,說道:
“當時我給醫生說過,但他們都說是正常的。”
金永浩有些尷尬地說道:
“原來是這麼回事,看來確實是醫生疏忽了。”
接著他對著方言問道:
“那現在按照方大夫您的判斷,他這個應該是什麼問題?之前的治療為什麼都沒起效?接下來您有什麼治療方案嗎?”
聽到他的三個問題,現場的幾位剛入職協和的醫生都露出了奇怪的表情。
這不就是前幾天他們考試的時候,方言問他們的問題嗎?
現在終於輪到方言身上了。
方言聽到這三個問題也愣了一下。不過他馬上就恢復了鎮定的表情,然後在病例本和患者臉上掃過後,便說道:
“那我就說說我的看法,先說這個病根。”
“這個病的核心,我認為在厥陰肝經。病根分為三層,最裡層是寒熱錯雜,上焦有鬱火,所以手心熱、頭痛、眩暈,下焦陽氣虛。所以惡寒,陽痿,中間層是痰溼瘀阻脈絡,舌苔厚膩是痰溼,舌底黑紫,掌心瘀斑是血瘀。痰溼、瘀血堵在經絡裡,氣機走不通,就越堵越淤。最外層冒出來是肝風內動,也就是他在夜裡丑時厥陰當令,氣血循行到肝經就卡殼,鬱而化風,神魂被擾,所以定點驚醒,手足抽搐,半身麻木。”“不過之前你們也說了,患者酣睡的時候,發病時間不一定會在凌晨2點,而是在2點到5點這段時間,丑時1到3點,足厥陰肝經當令,寅時3到5點,手太陰肺經當令。他發作從丑時一直拖到寅時末尾,說明病不只是卡在肝經,是醜寅交接、肝肺氣機順接不上。”
他抬眼看向金永浩,補充道:
“肝主升發,肺主肅降,一升一降是全身氣機的輪子。丑時肝經氣血最盛,本該順著升發之性條達疏洩,可他肝經裡寒熱錯雜、瘀痰堵路,升不上去;到寅時肺經當令,本該肅降下行,結果逆氣頂著肺,降不下來。氣機卡在中間打轉轉,風邪就跟著擾動神魂,所以發作能從兩點一直持續到五點。”“之前你們只盯著肝治,重鎮也好、疏肝也罷,都沒顧及肺的肅降。肝氣升無路、降無門,堵在經絡裡越鬱越旺,自然越治越亂。”
金永浩聽得眉頭皺起,對著方言說道:
“有點複雜,能說簡單點嗎?”
他不是不懂醫理,只是被繁雜的症狀繞暈了。
方言有些無語,他也不知道這傢伙是真沒聽懂中文,還是故意要考考他,他頓了頓在腦子裡整理了下後說道:
“說白了就三句話。”
“第一,他身子底子是上熱下寒,頭和手心燒得慌,腰以下又怕冷、沒勁兒,寒熱裹在一起,不是單純的虛,也不是單純的火。”
“第二,經絡裡痰和瘀堵死了路,就像水管裡積了泥垢,氣走不通,越憋越旺,所以麻木、手顫、抽搐都來了。”
“第三,他之所以半夜2到5點發病,是肝和肺交班的時辰。肝主往上走,肺主往下降,本來該交接,結果路堵了、交接卡殼,氣就沒頭沒腦地亂撞,人就定點驚醒、手腳亂動。”
他點了點病歷:“之前你們要麼硬往下壓驚,要麼只疏肝散氣,既沒調寒熱的底子,也沒通堵著的路,等於光晃水管不清淤,越攪堵得越結實,所以越治越重。”
“治療思路也順:先把寒熱掰順,再把痰瘀通開,讓肝和肺的氣機順順當當接上,氣不瞎撞了,驚和抽自然就消了。不用靠猛藥硬壓。”
金永浩這下終於聽懂了,不過他還是問道:
“那為什麼他最開始的時候是兩隻手掌心相對用力拍,兩隻腳內側相對用力撞,到後面出現以拳打牆、腳亂踢的情況?這是因為我們治療過程中導致了他身體某些變化嗎?”
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