第五百八十五章
前文寫了“桂枝麻黃各半湯”效果不好的第一個劑量原因，現在寫一下第二個原因，開錯處方的問題。
一個病人脈浮、發熱、惡寒、全身肌肉關節疼痛、出汗，乍看既有麻黃湯證也有桂枝湯證，應該用桂枝湯和麻黃湯的合方，但不管用“桂枝麻黃各半湯”還是“桂枝二麻黃一湯”，效果都不好，儘管劑量達到了，效果也不好。
究其原因是處方開錯了，病人脈浮、發熱、惡寒、關節疼是太陽證，而全身肌肉困疼、出汗則不是太陽證，而是患者皮下有溼。
這種病證屬於是“前醫之過”，是一個平素有溼的人患了感冒病，吃了一些發汗的感冒藥後不僅汗沒發透，反而是將身體的內溼推到皮下了，造成了太陽表證寒溼交雜的問題，治療用“麻黃加術湯”。
“麻黃加術湯”這一處方的原方中白朮劑量最多，為君藥，這是由於該方適用於“溼證”，如果將該方用在太陽證上，需要將白朮劑量稍微減少一下，跟桂枝劑量相當，這樣一來，就變成了一個以麻黃為君藥，桂枝、白朮為臣藥的“麻黃加術湯”。
在這裡我回答一下一個讀者的問題。“麻黃加術湯”這一處方如果以白朮為君藥，透過加減可以治療蕁麻疹，但如果是溼疹、牛皮癬、皮炎等等，用“麻黃連翹赤小豆湯”或者“梔子柏皮湯”加減治療。
好了，寫完了脈浮，我寫一下脈沉。
假設一個病人發熱、惡風、汗出、脈沉。初看這病人是太陽中風證，但再細看發現此病人脈沉，太陽中風證應當是脈浮或浮緩，而脈沉則是少陰證。
既有太陽證、也有太陰證的這種情況叫做“太少兩感證”，治療應該從太陽和少陰同時入手。上述病人發熱、惡風、汗出，這是典型的太陽中風證，用桂枝湯治療；病人脈沉是內有寒，屬於是少陰裡寒，用附子補火助陽祛裡寒。這樣一個處方就出現了，是《傷寒》中的“桂枝加附子湯”。
再假設一個病人發熱、惡寒、無汗、身體肌肉關節疼痛、脈沉。這也是初看是太陽證，是太陽傷寒證，但細看此人脈沉，太陽傷寒證應該是脈浮或浮緊。
這也是典型的“太少兩感證”，治療也應該從太陽和少陰同時入手，病人發熱、惡寒、無汗、身體肌肉關節疼痛，這是典型的太陽傷寒證，用麻黃湯治療；病人脈沉就是內有寒，用附子補火助陽祛裡寒。這樣一個處方也就出現了，是“麻黃加附子湯”，這是在“麻黃湯”的基礎上增加了一味炮附子，此方不在《傷寒》中。
明確提及“麻黃加附子湯”這一處方的著作是明代王肯堂的《證治準繩》中。
既然“麻黃加附子湯”不在《傷寒》中，那仲景先師對治療上述這種“太少兩感證”的處方是什麼呢？《傷寒》中共有兩個處方治療上述這種病證，分別是“麻黃附子細辛湯”和“麻黃附子甘草湯”，這“麻黃附子細辛湯”跟“麻黃加附子湯”實質上差不多，仲景先師用藥更簡便。
寫到這裡，估計有朋友看出了一個規律，就是太陽中風證用“桂枝湯”治療；太陽傷寒證用“麻黃湯”治療；太陽中風和太陽傷寒合證用“桂枝麻黃各半湯”或者“桂枝二麻黃一湯”治療；太陽中風證的太少兩感證用“桂枝加附子湯”治療；太陽傷寒證的太少兩感證用“麻黃附子細辛湯”治療。（說明一下啊，這段話中好多詞不是中醫專業用詞，這麼寫只是為了方便大家看懂而已。）
好了，太陽證就寫到這裡吧，依舊還是寫的不全面。以陰陽來說的話，上文寫病症和處方都是“陰證陽藥”，但有陰就有陽，所以感興趣的朋友可以從“陽證陰藥（熱證涼藥）”的思路繼續研究下去，在《傷寒論》太陽篇中這種“陽證陰藥”的代表處方也很多，“麻黃杏仁甘草石膏湯”就是一個典型。
“陽證陰藥（熱證涼藥）”這也是《溫病》的基礎理論，由於這本小說主要寫《傷寒雜病論》，關於“溫病”的內容就不寫了。
現在我寫一下“靜坐”，這個話題在前文中寫過兩次，這裡我再次深入寫一下，算是統一回復一下一些讀者朋友們的問題。
首先我要提出一個問題，我們“靜坐”的目的是什麼？這個問題的答案有玄的，也有實際的，屬於是仁者見仁智者見智。
為了避免有讀者朋友產生“靜坐的目的是成仙”這種錯誤想法，我試著揭開籠罩在“靜坐”上的所有玄之又玄的外衣，用科學的角度寫一下“靜坐”。
我們這裡說的“靜坐”跟“打坐”“冥想”等是一樣的，泛指一切坐著不動，透過特定的意念和呼吸方式對身體產生良好影響的活動。
說“靜坐”，必須得提一下我們大腦中的一個機制，這機制叫“預設神經網路（D）”，它是大腦在靜息狀態下（不專注於外界任務時）活躍的神經網路，和自我反思、記憶整合、想象等心理活動相關。
“預設神經網路”這機制的好處是支撐人的自我認知與反思；參與記憶整合與提取；助力創造性思維與想象等。壞處是過度活躍易引發反芻思維，就是會讓人反覆糾結在負面情緒、過往遺憾，增加焦慮和抑鬱風險。說白了就是容易讓人陷入“自我內耗”中。
同時，這“預設神經網路”還有一個壞處，就是在執行需要高度專注的任務中時，預設神經網路的活躍會與執行網路產生競爭，這會導致注意力分散，降低工作和學習效率。說白了就是無法專注的做一件事，享樂時大腦會不由自主的想工作，工作時大腦又會不由自主的想享樂等等，最後啥也做不好。
“預設神經網路”機制的這兩個壞處是普遍存在的，也是如今部分“心理亞健康患者”的心理疾病的根源。如何能壓制“預設神經網路”機制的這兩個壞處呢？這得需要一種心理狀態，這種心理狀態叫“心流狀態”，指的是一種高度專注、沉浸且愉悅的心理狀態。
當人的心理狀態處於“心流狀態”時，人大腦中的“預設神經網路”會處於抑制狀態，自我反思、過往遺憾等相關的心理活動會減弱，人會暫時忘記自我意識、外界干擾和時間流逝，同時注意力會高度集中在目標上，人會獲得一種內在的愉悅感。
靜坐的目的正是讓我們的心理處於抑制“預設神經網路”的“心流狀態”，使得我們的身心處於統一狀態，不再陷入焦慮和內耗中，這正是前文中我寫靜坐時反覆說的“專注”二字，“專注”正是“心流狀態”。
那如何透過靜坐達到“心流狀態”呢，簡單說就是透過觀察自己的呼吸，聚焦於自己的身體，讓整個身心都達到“心流狀態”。
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