第五百五十一章
我們繼續上一章內容，當理解了藥的“色、味、性”之後，治療疾病就有了“陰陽”觀念，這裡的陰陽簡單來說就是寒熱，也就有了“熱證用寒涼藥，寒證用溫熱藥”的定式，在經方中“四逆湯劑”和“白虎湯劑”就是這定式的代表處方，理解了這一層，基本上是可以開方了，但離行家還是差了一步，差哪一步的？差在對藥的“行”的理解上。
藥的“行”簡單說就是“藥物進入人身體後是怎麼走的”，這個“行”是根據藥物的“味和性”融合之後出來的，具體就是：酸味的藥是從上從外往下往內走；辛味的藥是從內從下往外往上走；甘味的藥內外上下皆走的同時可以讓別的藥走的速度變慢；苦味的藥是從上往下走的，這個從上往下和酸味的從上往下有點差異，酸味是以收的方式做到從上往下，而苦味是從洩的方式做到從上往下，一個是內化，一個是貫通；鹹味的藥走的方式是‘猛衝’，是‘橫行無阻’的意思。簡單概括就是“酸收辛散苦降甘緩鹹軟堅”。
這種藥物“行”的理論在內經很多處都能體現出來，有興趣的朋友可以看看內經的《髒氣法時論篇》、《至真要大論篇》等。
知道了藥物的“行”，開方就更加水到渠成了，例如有人感覺身體有點虛，愛出汗，那就可以考慮用到“酸”的藥，因為酸能“收”嘛，如山茱萸。再比如腎虛導致津液不固，那我們在補腎的基礎上就要想到用“酸味”的藥，既要補虛也要固住津液。
如果詳細寫原理我覺得太繁瑣了，在這裡我試著用處方說一下吧。先提前說明啊，以下我所舉的例子是很“單純”的例子，不涉及五臟的相生相剋，也不涉及具體病證，只為了說明藥性而提取出來的單一證。
如果有一位患者是腎虛，我們第一個想到的應該是用黑色的藥，因為黑色入腎嘛，查遍本草發現黑色的藥很多，有熟地黃、黑芝麻、黑豆、何首烏、女貞子等等。
再從“色”延伸到“味”上，入腎的藥得是鹹味的，查本草發現鹹味的藥也有很多，有鹿茸、鹿角膠、肉蓯蓉、玄參等等。
這裡就出現了一個問題，這色和味對不上啊，色入腎的味不入腎，味入腎的色不入腎，這怎麼辦呢？很簡單，我們先把這些藥全部放在一起，反正要麼色是入腎的，要麼味是入腎的。
於是一個九味藥的補腎處方就出現了，熟地黃、黑芝麻、黑豆、何首烏、女貞子、鹿茸、鹿角膠、肉蓯蓉、玄參。
此時這處方兼具了“色”和“味”，於是要進行下一步，延伸到“性”上，我們觀察這九味藥的溫涼寒熱平的“性”，。
這九味藥有溫有涼有平，首先我們將“平性”的藥排除，因為只做滋補的話可以選擇平性藥物，但要治病的話“平性”藥力量不足。
將平性的藥排除後，我們的處方剩下了七味，熟地黃（微溫）、何首烏（微溫）、女貞子（涼）、鹿茸（溫）、鹿角膠（溫）、肉蓯蓉（溫）、玄參（涼），這裡的藥有溫有涼，這時候就要再次辨證患者的腎虛表現是熱證還是寒證，假如是熱證，那麼上述處方中就得把溫熱藥排除，因為熱證用寒藥嘛。
排除了溫熱的藥後，留下了四味藥，分別是熟地黃（微溫）、何首烏（微溫）、女貞子（涼）、玄參（涼），此時就要延伸到下一步上了。
我們再看藥物的“行”，熟地黃味甘，甘能讓藥走的慢下來，正好對應補，緩才能補嘛；何首烏味甘苦澀，甘澀能緩苦能降；女貞子甘苦，甘能緩苦能降；玄參甘苦鹹，甘緩苦降鹹軟堅。
我們回到病人身上，病人是腎虛，表現是熱證，所以熟地黃在虛上是對證的，甘能緩以及黑入腎嘛；女貞子和玄參既有苦味也是涼性，合起來苦涼就能降熱，所以用在熱證也是對證的，何首烏是既有跟熟地黃一樣的甘味，也有跟女貞子和玄參一樣的苦味，也是對症的。
再分析這處方，發現甘苦的藥有三味，有點重複用藥的問題，藥簡力專嘛，所以我們繼續回到病人身上，病人是腎虛、熱證，既然是熱證，那麼應該留下涼藥，腎虛的話應該留下黑甘的藥，所以這裡應該去掉何首烏和玄參，因為何首烏甘苦澀微溫，藥力不專一的同時性也跟證有點不符，玄參甘苦鹹，藥力也不專一。
於是再次出現了一個處方，“熟地、女貞子”。
現在我們面臨了一個問題，如何將三味“性和味”不相同的藥合在一起，這裡面我們就用到調和諸藥的甘草這味藥，甘草能將這三味性和味不相同的藥合在一起，但至於用炙甘草還是生甘草呢？炙甘草偏溫，生甘草偏涼，病人因為是熱證，我們這裡選擇用偏涼的生甘草。
此時此刻，一個不考慮其它，簡單腎虛熱證的處方就出現了，“熟地、女貞子，生甘草”，熟地溫補腎、女貞子補腎的同時降熱、生甘草降熱的同時調和諸藥。
如果我們繼續回到玄參上，就會發現一個很有意思的點，這玄參的色黑味甘苦鹹性涼，色黑味鹹正好入腎，甘能補，味苦性涼又能降熱，這跟“熟地、女貞和生甘草”三味藥合起來的處方的性是一致的啊。
有人會問那能不能只用玄參，不用那三味藥？答案是可以的，可是在臨床中只用玄參的話，會發現一個問題，病人喝了玄參後可能會出現胃酸的問題，長時間服用甚至會出現脾胃不良的預後問題，為何會出現這一問題呢，是因為單味的玄參中缺乏了護脾的藥。
因為脾主運化，藥物進入身體後透過脾，輸送到指定的臟腑，單味玄參由於性涼，脾又是陽髒，久服單味玄參會損傷脾陽。
那怎樣的藥是護脾的呢？根據前文中的內容可以推出是味甘色黃的藥，有人會問色和味知道了，那護脾的藥的性是什麼呢？這個要根據臟腑陰陽來論，脾屬陽髒，所以護脾的藥的性要跟脾性相和，得是溫性，所以在很多處方中我們能看到炙甘草或者大棗這種色黃味甘性溫的藥，目的之一就是為了護脾胃。
於是為了護脾胃，單味玄參的處方就變成了“玄參、大棗”兩味藥的處方。
但如果根據病人的證象分析玄參和大棗這一處方，會發現此方味偏甘、性又不是很涼，跟患者的證又稍微有點偏差，需要長時間服用此方才能有效。
寫到這裡，就出現了中醫的派別之分，用“熟地、女貞、生甘草”是直達病變，用“玄參、大棗”則是從後天之本的脾著手，這兩種理念造就了兩種不同流派的中醫，前者（A派）簡單直接但風險比較高，後者（B派）迂迴緩慢但風險較低。
A派在針對某些疾病時為達到一擊必中的效果，會用到大毒之藥，如果學藝不精容易發生醫療事故；B派由於選擇了迂迴緩慢的方式，基本上不會用到大毒之藥，所以也很大程度上不會發生醫療事故。
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