3. 心理狀態：高血脂症組中焦慮（SAS≥50分）發生率為28.3%（154/544），抑鬱（SDS≥53分）發生率為25.2%（137/544）；非高血脂症組焦慮發生率15.1%（112/742），抑鬱發生率12.8%（95/742），兩組差異有統計學意義（P＜0.001）。
4. 中醫體質：高血脂症組中痰溼質人群佔比38.2%（208/544），顯著高於非高血脂症組的12.5%（93/742）（χ2=102.45，P＜0.001）；其他體質型別（如陽虛質、氣鬱質）與高血脂症的關聯無統計學意義（P＞0.05）。
5. 生理指標：高血脂症組的B、腰圍、收縮壓、舒張壓、空腹血糖水平均顯著高於非高血脂症組（P＜0.001），具體資料見表1（注：原文要求無表格，此處以文字描述：高血脂症組B為（26.3±3.1）kg/，非高血脂症組為（23.5±2.8）kg/；高血脂症組腰圍男性為（92.5±5.3）c女性為（87.2±4.8）c非高血脂症組男性為（85.3±4.9）c女性為（80.1±4.5）c高血脂症組收縮壓為（142.3±15.6）Hg，非高血脂症組為（130.5±14.2）Hg；高血脂症組空腹血糖為（6.5±1.2）ol/L，非高血脂症組為（5.6±0.8）ol/L）。
（三）社群中老年人群高血脂症的多因素Logistic迴歸分析
以是否患高血脂症為因變數（1=是，0=否），將單因素分析中P＜0.05的因素作為自變數（賦值見表2，注：原文要求無表格，此處以文字描述：年齡：0=45-59歲，1=60-75歲；B：0=＜24，1=≥24；腰圍：0=男性＜90c女性＜85c1=男性≥90c女性≥85c每日油脂攝入：0=＜30g，1=≥30g；每週運動：0=≥150分鐘，1=＜150分鐘；每日睡眠：0=≥6小時，1=＜6小時；焦慮：0=SAS＜50分，1=SAS≥50分；抑鬱：0=SDS＜53分，1=SDS≥53分；中醫體質：0=非痰溼質，1=痰溼質；吸菸：0=不吸菸/吸菸年限＜10年，1=吸菸年限≥10年；飲酒：0=不飲酒/每週＜3次，1=每週≥3次），進行多因素Logistic迴歸分析。
結果顯示，年齡≥60歲、B≥24、腰圍超標（男性≥90c女性≥85c、每日油脂攝入≥30g、每週運動＜150分鐘、每日睡眠＜6小時、痰溼體質是社群中老年人群患高血脂症的獨立危險因素（P＜0.05），具體迴歸係數及OR值見表3（注：原文要求無表格，此處以文字描述：年齡≥60歲：OR=1.58，95%CI=1.23-2.03，P=0.001；B≥24：OR=2.13，95%CI=1.68-2.71，P＜0.001；腰圍超標：OR=1.87，95%CI=1.45-2.41，P＜0.001；每日油脂攝入≥30g：OR=1.42，95%CI=1.12-1.80，P=0.004；每週運動＜150分鐘：OR=1.65，95%CI=1.29-2.12，P＜0.001；每日睡眠＜6小時：OR=1.38，95%CI=1.09-1.75，P=0.008；痰溼體質：OR=2.56，95%CI=1.98-3.31，P＜0.001）。
（四）典型案例分析
案例1：城市社群痰溼體質老年女性的高血脂症
患者張女士，68歲，居住於某市和平社群，退休教師，身高158c體重72kg，B=28.8kg/（肥胖），腰圍89c超標）。因“反覆頭暈3個月”就診，實驗室檢測顯示：TC=6.8ol/L，TG=2.3ol/L，LDL-C=4.5ol/L，HDL-C=0.9ol/L，確診為高血脂症；空腹血糖=7.2ol/L，收縮壓=150Hg，合併糖尿病前期與高血壓。
問卷調查顯示：張女士每日油脂攝入量約40g，喜愛甜食（每週食用蛋糕、含糖飲料≥6次），每日蔬菜水果攝入量不足300g；退休後幾乎不運動，每日久坐時間≥8小時（以看電視、玩智慧手機為主）；近5年因子女定居國外，常感到孤獨，存在入睡困難，每日睡眠時間僅5-5.5小時，SAS評分56分（焦慮），SDS評分52分（臨界抑鬱）；中醫體質辨識為典型痰溼質，自述平時易疲倦、肢體沉重、大便黏滯不爽。
進一步瞭解發現，張女士退休前因工作繁忙，飲食不規律，常以快餐為主；退休後社交減少，情緒低落，透過進食甜食緩解壓力，逐漸形成“情緒性進食”習慣。從中醫角度看，其長期飲食不節（過食肥甘厚味）導致脾胃運化失常，水溼內停聚而成痰，痰溼阻滯血脈，影響脂質代謝；從心理學角度看，孤獨感與焦慮情緒啟用下丘腦-垂體-腎上腺軸，促使皮質醇分泌增加，進而促進脂肪合成與沉積，尤其在腹部堆積，形成“向心性肥胖”，加重血脂異常。
案例2：鄉鎮社群缺乏運動中年男性的高血脂症
患者王先生，55歲，居住於某市青山鎮社群，農民，身高172c體重85kg，B=28.7kg/（肥胖），腰圍95c超標）。年度社群體檢時發現：TC=5.9ol/L，TG=2.8ol/L，LDL-C=3.8ol/L，HDL-C=1.0ol/L，確診為高血脂症；血壓、血糖正常，無其他慢性病史。
問卷調查顯示：王先生每日油脂攝入量約35g，飲食以主食（米飯、饅頭）和肉類為主，蔬菜水果攝入較少；因近年農業機械化普及，田間體力勞動減少，每日運動時間不足30分鐘，業餘時間以打麻將、看電視為主；吸菸20年，每日吸菸15-20支，每週飲酒3-4次，每次飲用白酒約100g；睡眠質量尚可（每日睡眠7-8小時），無明顯焦慮抑鬱情緒；中醫體質辨識為痰溼質兼血瘀質，自述偶爾有胸悶、肢體麻木症狀。
訪談中瞭解到，王先生認為“體力勞動就是運動”，農業機械化後無需再辛苦勞作，便不再額外安排運動，且當地鄉鎮社群缺乏公共運動設施，進一步降低了運動意願。從西醫角度看，其長期缺乏有氧運動導致能量消耗減少，多餘熱量轉化為脂肪儲存於體內，尤其甘油三酯合成增加；吸菸產生的尼古丁可損傷血管內皮，促進低密度脂蛋白膽固醇沉積，飲酒則透過肝臟代謝影響脂質合成。從中醫角度看，其長期久坐少動導致氣血執行不暢，形成“血瘀”，與痰溼相互膠結，阻滯脈絡，加重血脂異常，偶爾出現的胸悶、肢體麻木正是“痰瘀互結”的早期表現。
四、討論
（一）社群中老年人群高血脂症患病率特徵分析
本研究結果顯示，社群中老年人群高血脂症患病率為42.3%，高於《中國心血管健康與疾病報告2023》中45歲以上人群35%的平均水平，且城市社群患病率（48.6%）顯著高於鄉鎮社群（32.1%），這一差異可能與城鄉生活方式差異密切相關。城市中老年人飲食更傾向於高油、高糖、高脂的加工食品，且久坐時間更長（如長期看電視、使用電子裝置），而鄉鎮中老年人雖飲食結構相對單一，但仍保留部分體力活動（如家務勞動、田間輕勞作），能量消耗較高，一定程度上降低了血脂異常風險。
從年齡維度看，60-75歲組患病率（46.5%）顯著高於45-59歲組（37.8%），這與老年人代謝功能減退、脂質清除能力下降有關。值得注意的是，本研究中男女患病率無顯著差異（44.0% vs 40.9%），與既往部分研究認為“男性患病率高於女性”的結論不同，可能因本研究納入的女性多為絕經後人群——絕經後女性雌激素水平下降，失去雌激素對脂質代謝的保護作用，血脂異常風險顯著升高，導致男女患病率趨於一致。
（二）高血脂症相關危險因素的中西醫解讀
1. 生理與生活方式危險因素：中西醫視角的共性認知
從西醫角度看，超重/肥胖（B≥24）、腹部脂肪堆積（腰圍超標）是高血脂症的核心危險因素，本研究中B≥24人群的患病風險是正常體重人群的2.13倍（OR=2.13，P＜0.001），這是因為脂肪組織（尤其腹部內臟脂肪）可分泌游離脂肪酸，促進肝臟合成甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇，同時抑制高密度脂蛋白膽固醇合成。長期高油飲食（每日油脂≥30g）則直接增加外源性脂質攝入，加重肝臟代謝負擔；缺乏運動（每週＜150分鐘）導致肌肉對脂肪酸的利用減少，進一步加劇脂質堆積。
中醫理論對上述危險因素的認知高度契合，將其歸為“飲食不節”“勞逸失度”範疇。中醫認為，“肥甘厚味”（高油高脂飲食）易損傷脾胃，脾胃運化功能失常則“水溼不化”，聚而成“痰濁”；“久坐少動”則導致“氣血瘀滯”，痰濁與血瘀相互膠結，阻滯脈絡，形成“膏脂”（對應現代醫學的血脂異常）。本研究中痰溼體質人群的患病風險是其他體質的2.56倍（OR=2.56，P＜0.001），正是中醫“體質決定疾病易感性”理論的直接體現——痰溼體質人群本身存在“水溼代謝障礙”，更易受不良生活方式影響，誘發血脂異常。
2. 心理因素：神經-內分泌-免疫網路與中醫“情志致病”的關聯
本研究單因素分析顯示，焦慮（28.3% vs 15.1%）、抑鬱（25.2% vs 12.8%）人群的高血脂症患病率顯著升高，雖多因素分析中未進入獨立危險因素（可能因樣本量或其他混雜因素影響），但仍提示心理狀態與血脂代謝的密切關聯。從現代心理學與生理學機制看，長期焦慮、抑鬱情緒可啟用下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸，促使皮質醇持續升高，而皮質醇可透過以下途徑影響脂質代謝：一是促進肝臟合成甘油三酯和低密度脂蛋白膽固醇；二是抑制脂肪分解酶活性，減少脂肪分解；三是增加腹部脂肪堆積，形成“向心性肥胖”，進一步加重血脂異常，如案例1中張女士因孤獨感產生焦慮情緒，透過“情緒性進食”（吃甜食）緩解壓力，形成“心理應激-不良飲食-血脂升高”的惡性迴圈。
中醫理論將心理因素歸為“情志失調”，認為“怒傷肝”“思傷脾”“憂傷肺”，情志不暢可導致臟腑功能紊亂。如長期焦慮（“肝鬱”）可影響肝臟“疏洩功能”，肝臟疏洩失常則無法正常調節脂質代謝；過度思慮（“思傷脾”）則損傷脾胃運化功能，加重痰濁生成。案例1中張女士的“肝鬱脾虛”證候（情緒低落、疲倦、大便黏滯），正是情志失調導致臟腑功能紊亂、誘發血脂異常的典型表現，體現了中醫“形神共病”的整體觀。
3. 城鄉差異背後的社會環境因素
城市社群患病率顯著高於鄉鎮社群，除生活方式差異外，還與社會環境因素相關。城市中老年人雖經濟條件較好，但社交圈較窄（如案例1中張女士子女定居國外，社交孤立），且面臨更多健康焦慮（如對慢性病的恐懼），心理應激水平更高；同時城市社群“快節奏”的生活方式（如外賣飲食普及、交通便利導致步行減少）也加劇了不良生活習慣的形成。而鄉鎮社群中老年人社交更頻繁（如鄰里互動、集體勞動），心理狀態更平和，且保留了“日出而作、日落而息”的規律作息，一定程度上降低了疾病風險。但需注意，隨著鄉村振興戰略推進，鄉鎮地區飲食結構逐漸向“高油高脂”轉變，且農業機械化導致體力活動減少，未來鄉鎮社群高血脂症患病率可能進一步升高，需提前干預。
議建預干康健群社的合結醫西中於基）三（
：式模預干維三的”預干理心+理調醫中+查篩醫西“建構應，制控與防預的症脂高群人年老中群社對針，果結究研本合結
導指式方活生與查篩群社化強：面層醫西 .1
；化變脂測監態，”案檔康健人個“立建，群人危高的標超圍腰、42≥B注關點重，測檢脂次1展開年每群人上以歲54為群社議建：查篩期定 -
；例比類與食主減，攝菜蔬和）麥燕、米玉如（糧加增其議建，構結食飲的生先王中2例案對針如，品食工加鹽高、糖高減，）日/g005≥（攝果水菜蔬加增，）g52＜（量攝脂油日每制控民居導指，式形等冊手傳宣、座講群社過：導指食飲 -
。）健集時閒農、步散後餐如（式模”運+勞“廣推，點特產生業農合結可，群人群社鎮鄉對針如，鐘分051≥運週每民居勵鼓，）團走快、拳極太如（案專運的人年老中合適織組，）桌球乓乒、徑路健如（施設運共公設建群社在：預干運 -
護施證辨與理調質：面層醫中 .2
；食膩油、冷生免避，）瓜冬、苓茯、豆紅吃多如（議建食飲的”溼祛脾健“供提群人質溼痰為如，理管點重行進群人危高等質溼痰對，務服識辨質醫中展開心中務服康健群社在：識辨質 -
；適不胃脾與慮焦緒解緩，）脾健（粥藥山、）肝疏（茶花瑰玫用飲其議建可，候證”虛脾鬱肝“的士張中1例案對；生濁痰減，能功胃脾善改助幫，位）痰化（隆、）脾健（里三足灸艾如，技宜適醫中等按位、灸艾廣推：預干法療統傳 -
。效有與全安保確，藥用目盲免避，）片蔞丹、康脂如（藥中用使下導指師醫中在，群人的高升度輕脂對：理調藥中 -
援支會社與導疏緒：面層理心 .3
；獨孤解緩，）班法書、團唱合年老群社加（圈社立建士張中1例案助幫如，導疏一對一供提師詢諮理心群社由，群人的題問緒在存對，查篩緒鬱抑、慮焦展開群社在：預干與估評理心 -
；圍氛理心的極積形，援支與流的間之人年老進促，”組小助互年老“織組群社；力理心的”人老巢空“減，通片影或話電期定，人年老伴陪多子勵鼓：援支會社與庭家 -
。”食進緒“免避，力解緩式方等藝園、樂音聽、想冥過民居導引，識知的”脂響影態狀理心“及普民居向，式形等片影短、座講過：及普識知康健 -
限侷究研、五
；證驗步一進究研列佇展開需來未，係關果因定確法無，聯關的素因險危與症脂高確明能僅，查調面斷橫為究研本 .1
；區地他其國全至廣推法無能可果結，限有表代本樣，群社個5市某自來僅件究研 .2
；）確準不憶記的長時運、食飲對如（倚偏憶回在存能可，告報我自件究研賴依查調卷問 .3
。析分納被未能可者患症脂高族家分部，響影的脂對素因傳慮考未 .4
題考思、六
。點要作與制機用作其明說，技種2-1擇選請？理調行進）等腳泡藥中、痧刮、罐拔如（技宜適醫中些哪過可還，外預干運、食飲了除，質溼痰的人年老中群社對針為認你，論理”病未治“醫中合結，素因險危立獨的症脂高是質溼痰現發究研本——
